Olistico contro il dolore

Terapia multimodale: i farmaci possono essere una benedizione contro il dolore. Al giorno d'oggi, però, esistono anche terapie con approccio interdisciplinare - l'unico requisito è che il paziente si lasci coinvolgere

Il dolore alle braccia o alle gambe scompare con una pillola? Sarebbe bello, ma sfortunatamente non è sempre così semplice e, soprattutto, spesso non è consigliabile buttarsi solo una pillola contro il dolore.

Il Prof. Winfried Meißner è il presidente della German Pain Society. Dice: "Il dolore lieve non dovrebbe essere trattato principalmente con antidolorifici". In caso di dolore acuto o cronico grave, tuttavia, sono spesso uno dei numerosi elementi costitutivi di una terapia di successo.

In generale, secondo Meißner, quando si tratta di antidolorifici, vale sempre quanto segue: "Il più basso necessario, il più breve possibile".

Alcuni farmaci antidolorifici possono apparentemente impedire che il dolore temporaneo diventi permanente e quindi cronico. "Questo può essere il caso, ad esempio, dopo il dolore chirurgico", dice Meißner. Tuttavia, dovresti sempre provare a lasciarti andare, quindi prova a vedere se puoi farlo senza antidolorifici.

Niente né l'uno né l'altro o in terapia

Secondo Meißner, il trattamento del dolore cronico non dovrebbe mai riguardare l'uno o l'altro. "Non vediamo le procedure non farmacologiche come un'alternativa, ma come un supplemento, cioè come terapie antidolorifiche complementari", spiega Meißner.

Ma come con i farmaci, lo stesso vale qui: devono essere selezionati correttamente. "Perché oltre alle procedure efficaci, purtroppo c'è anche molta falsità", dice Meißner, che è anche a capo della sezione di terapia del dolore presso l'ospedale universitario di Jena.

Inoltre, ci sono "spesso deficit considerevoli e trattamenti scorretti nel trattamento del dolore", afferma Jan-Henrich Stork, medico capo di una terapia del dolore ospedaliera multimodale e diurna presso l'ospedale Tabea di Amburgo.

Dipartimenti diversi lavorano insieme

Non mancano concetti per il trattamento del dolore, ma difficilmente vengono implementati nelle cure ambulatoriali, afferma Stork. Spesso predominavano approcci diagnostici e terapeutici monodisciplinari. Dal suo punto di vista, è meglio che diversi reparti medici lavorino insieme su questo punto.

"Prima di tutto, la terapia del dolore dovrebbe essere iniziata dal medico di famiglia, dal chirurgo ortopedico o dall'internista", afferma Stork. Se non c'è sollievo, è disponibile una terapia ambulatoriale specializzata da un terapista del dolore.

Qui si studia la causa e poi si decide quale forma di terapia è appropriata.

Corpo e mente dovrebbero essere attivi

Secondo Winfried Meißner, i requisiti di base per una terapia del dolore di successo sono attività fisiche e mentali come il nuoto, lo yoga e il qigong.

"Ma: la combinazione lo fa", dice Meißner. Si dovrebbe chiedere consiglio. Non tutte le procedure sono ugualmente utili per tutti i problemi. Perché, proprio come con i farmaci, può esserci anche un sottodosaggio o un sovradosaggio.

I massaggi, ad esempio, sono considerati procedure più "passive". "Possono essere utili a breve termine, ma a lungo termine possono anche contribuire all'inattività", afferma Meißner. "Le procedure attive sono quindi generalmente più efficaci". Secondo l'esperto, le tecniche di rilassamento sono un "modo eccellente" per cambiare la percezione del dolore indipendentemente dalla posizione e dal praticante.

Ma soprattutto fisioterapia, psicoterapia e terapia occupazionale sono componenti centrali della terapia del dolore cronico. "È importante che questi processi siano combinati in modo sensato e non corrano uno accanto all'altro in modo scoordinato", afferma Meißner. In caso di dolore cronico, è meglio farlo con la terapia del dolore multimodale.

La terapia del dolore multimodale

Qui i praticanti devono coordinare le loro procedure tra loro. Secondo la definizione prevede il trattamento del dolore cronico con il coinvolgimento di almeno due discipline specialistiche.

"Terapisti del dolore, fisioterapisti e psicoterapeuti sono combinati tra loro. È coinvolta anche l'ortopedia, la cui esperienza può aiutare i pazienti con dolore cronico da movimento, ad esempio, in modo olistico", spiega Jan-Henrich Stork. La terapia può durare fino a 14 giorni in una clinica ospedaliera o quattro settimane in una clinica diurna.

Stork ei suoi colleghi ad Amburgo lavorano secondo il cosiddetto modello del dolore bio-psico-sociale. Questo tiene conto dei livelli fisici, cioè biologici, psicologici e sociali di una persona.

"Quindi non vediamo il dolore unidimensionale come una malattia pura", spiega Stork, "ma lo mettiamo in relazione con le conseguenze fisiche, emotive e sociali individuali, nonché con gli effetti sulla vita di tutti i giorni".

Trattamento dalle mille sfaccettature

Di conseguenza, il trattamento consiste in terapia medica e procedure psicologiche e psicoterapeutiche, fisioterapia e, soprattutto, formazione sul tema del dolore. Le lesioni e le operazioni che il paziente ha subito in passato sono incluse nella terapia, così come le disposizioni e gli atteggiamenti genetici, nonché i modelli di pensiero del paziente.

Tutte le terapie antidolorifiche hanno una cosa in comune: "I pazienti devono essere in grado e pronti a voler riprendere a muoversi", afferma Stork. Dovrebbero essere coinvolti nel tentativo attivo di migliorare da soli il loro disturbo del dolore cronico.

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