IGeL: onde d'urto per il dolore alla spalla

I depositi di calcio nella spalla sono dolorosi. I chirurghi ortopedici raccomandano spesso la terapia con onde d'urto. È un investimento saggio? Cosa parla a favore e contro, quali costi si devono sostenere

Ha senso o no? Gli esperti raccomandano una combinazione di fisioterapia, puntura dell'ago e ESWT

© W & B / Michelle Günther

Cosa si sta facendo lì?

La cosiddetta terapia ad onde d'urto focalizzata extracorporea (ESWT) funziona con impulsi di pressione brevi e violenti. Le onde sonore distruggono i depositi di calcio sui tendini dei muscoli delle spalle e accelerano la loro rimozione.

L'ESWT viene utilizzato, tra le altre cose, per la spalla calcificata, il gomito del tennista o uno sperone calcaneare. Le compagnie di assicurazione sanitaria legali coprono solo i costi per il trattamento del tallone, poiché l'effetto è stato scientificamente provato.

Per

  • Una meta-analisi americana del Tufts Medical Center di Boston mostra che l'ESWT migliora la mobilità delle braccia e allevia il dolore durante il sollevamento e il sonno. "Puoi aiutare rapidamente, per molto tempo e con relativamente poco sforzo", spiega il dott. Thomas Czerlitzki del Centro ortopedico Kurfürstendamm di Berlino.
  • Se la terapia con onde d'urto funziona, può prevenire un intervento chirurgico. Inoltre, ha pochi effetti collaterali e non ci sono quasi complicazioni.

Contra

  • "Nella maggior parte dei casi, i depositi di calcio si dissolvono da soli", afferma il dott. Dirk Böhm, specialista in ortopedia con specializzazione in chirurgia della spalla a Würzburg. Ciò può richiedere mesi o anni, ma di solito non è necessario un trattamento di dissoluzione della calce. Tuttavia, quando i residui di calcio vengono scomposti, spesso si verifica un'infiammazione dolorosa della borsa.
  • Non vi è alcuna garanzia di successo per la costosa terapia. E ci sono trattamenti alternativi che le compagnie di assicurazione sanitaria pagano, come antidolorifici o iniezioni antinfiammatorie, fisioterapia e terapia del freddo e applicazioni a ultrasuoni. I depositi vengono rimossi solo in modo minimamente invasivo in caso di emergenza.
  • La terapia non è adatta a tutti. L'ESWT non deve essere utilizzato in donne in gravidanza, pazienti con pacemaker cardiaci o disturbi della coagulazione del sangue, nonché pazienti affetti da cancro.

costi

  • ESWT mirato con onde d'urto brevi, intense e mirate: da 86 a 198 euro a seduta.
  • Radial ESWT: da 15 a 34 euro a seduta. Le onde di pressione sono più deboli e più estese. Il metodo è usato più per la tensione.
  • Per alleviare i sintomi, i pazienti dovrebbero aspettarsi da tre a cinque trattamenti di 15-20 minuti ogni due settimane.

Conclusione

Gli esperti dell'IGeL-Monitor valutano i benefici e la situazione dello studio come poco chiari. Böhm la vede in modo diverso: "L'ESWT è un'ottima opzione di trattamento solo se la calce non si dissolve da sola, prima di tentare un'operazione artroscopica".

Molti ortopedici come Thomas Czerlitzki combinano ESWT focalizzata con fisioterapia e puntura con ago sotto controllo ecografico. La calce viene risciacquata dal tessuto e successivamente viene iniettato cortisone.