Lesioni da freddo: come reagire correttamente

Se si è esposti a basse temperature per troppo tempo, si corre il rischio di congelamento o ipotermia. Cause tipiche, cosa fare in caso di emergenza, come prevenirlo

Il nostro contenuto è testato dal punto di vista medico e farmaceutico

A temperature gelide, devi fare le valigie bene. In caso contrario, ad esempio, il naso potrebbe congelarsi

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Gli alpinisti che hanno scalato le montagne più alte del mondo hanno maggiori probabilità di tornare a casa con il congelamento. Ma le dita delle mani, dei piedi e della punta del naso non si congelano a morte a temperature di meno 30 gradi Celsius. I danni da freddo possono verificarsi anche a temperature intorno allo zero, se i fattori giusti si uniscono.

Definizione di danno da freddo: cos'è il congelamento, cos'è l'ipotermia generale?

Il congelamento (congelatio) è un danno da freddo localizzato che è strettamente limitato. I medici parlano di ipotermia generale quando l'intero organismo è colpito. La temperatura corporea può scendere ben al di sotto dei 35 gradi Celsius. Di solito è di circa 37 gradi Celsius.

Ci sono anche danni causati dal freddo senza congelamento?

Sì. Si parla di congelamento in senso stretto solo se si verifica un danno localizzato al tessuto dovuto alla formazione di cristalli di ghiaccio. Il raffreddamento lento del corpo può anche causare danni da freddo senza formazione di cristalli come questo. Porta all'ipotermia.

  • Ipotermia

Come risultato della perdita di temperatura, vengono inizialmente prese una serie di contromisure. Il corpo cerca di mantenere la temperatura nel nucleo del corpo costringendo i vasi nelle regioni esterne del corpo e tremando. A una temperatura del tessuto di 15 gradi Celsius, i vasi sono posizionati il ​​più stretti possibile; a temperature inferiori, i vasi si espandono alternativamente. Il corpo cerca di mantenere un certo flusso sanguigno nell'area interessata. Tuttavia, la migrazione del sangue caldo dal nucleo del corpo porta a un'ulteriore perdita di temperatura.

  • Congelamento

In caso di congelamento, si formano cristalli di ghiaccio nel tessuto colpito. Ciò danneggia direttamente il tessuto e le cellule muoiono.

Le aree esposte alle intemperie con pochi tessuti molli come dita delle mani, dei piedi, naso, guance o orecchie sono particolarmente a rischio. L'esatto grado di congelamento può essere determinato solo dopo pochi giorni.

Cause: quali sono i trigger tipici? Chi ha maggiori probabilità di essere colpito?

Il corpo si raffredda particolarmente rapidamente se cadi in acqua fredda. Ciò può accadere, ad esempio, quando si pattina sul ghiaccio su un presunto lago ghiacciato. Anche se uno sciatore è sepolto da una valanga o un alpinista cade in un crepaccio, può diventare molto freddo. Oltre all'umidità, il vento in particolare colpisce l'organismo ed è un pericoloso fattore di rischio. Il vento soffia lo strato protettivo di aria calda intorno al corpo o fuori dagli indumenti. Di conseguenza, la temperatura cutanea percepita è notevolmente inferiore alla temperatura dell'aria misurata ("effetto wind-chill") e le perdite di calore aumentano. Con una temperatura esterna di -9 gradi Celsius e una forza del vento di 6 Bft. (Scala Beaufort, corrisponde ad una velocità del vento di 45 km / h) la temperatura percepita è di -31 gradi Celsius. Il congelamento è quindi possibile entro due o tre minuti. Se le mani, il viso oi piedi non sono adeguatamente protetti dal freddo, il congelamento può verificarsi particolarmente facilmente. Anche vestiti o scarpe troppo strette o umide favoriscono questo.

Ci sono fattori che aumentano il rischio di congelamento e / o ipotermia. I bambini piccoli e gli anziani hanno maggiori probabilità di essere colpiti. Anche il fumo, i disturbi circolatori, il diabete, alcuni farmaci, la malnutrizione o l'esaurimento hanno effetti negativi. L'alcol inizialmente crea una sensazione di calore nel corpo. Tuttavia, poiché la bevanda allarga i vasi, l'organismo alla fine perde ancora più calore. Inoltre, sotto l'influenza dell'alcol non si percepisce tanto il freddo. Pertanto, non bere grappa all'aperto e poi stare al freddo!

Il congelamento del terzo grado si manifesta, tra le altre cose, per lo scolorimento blu-nero della pelle

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Sintomi: come si riconosce l'ipotermia e come si riconosce il congelamento?

  • Ipotermia

Se il corpo è esposto al freddo e si raffredda, cerca di contrastarlo. Riduce l'emissione di calore e aumenta la generazione di calore. L'organismo genera più calore lasciando lavorare i muscoli: tremiamo.

Controlla l'emissione di calore principalmente attraverso il flusso sanguigno nella pelle. I vasi sanguigni nelle estremità, cioè nelle braccia e nelle gambe, si restringono, provocando una diminuzione del flusso sanguigno alle estremità. Di conseguenza, il corpo inizialmente perde meno calore e allo stesso tempo dirige più sangue verso il tronco, un processo essenziale per la sopravvivenza. In questo modo, organi come cervello, cuore e polmoni vengono adeguatamente riforniti di sangue e tenuti al caldo. Tuttavia, più diminuisce il flusso sanguigno alle estremità, più è probabile che soffrano di raffreddore. Può verificarsi congelamento locale su dita delle mani e dei piedi. Se l'intero organismo perde più calore di quello che può produrre, la temperatura corporea si abbassa e si verifica ipotermia generale.

In ipotermia generale, i medici distinguono tra le diverse fasi (vedere anche la sezione Terapia - Misure di pronto soccorso per fase):

  • Ipotermia Fase 1: inizia con tremori muscolari, la persona interessata respira profondamente e il polso aumenta (temperatura corporea: 35-32 ° C). La coscienza è chiara.
  • Ipotermia stadio 2: se la temperatura nel corpo scende ulteriormente, la funzione del cervello è compromessa. I muscoli sono rigidi, la coscienza è rallentata. La persona interessata diventa sempre più assonnata e difficilmente può essere affrontata (temperatura corporea: da 32 a 28 ° C).
  • Stadio di ipotermia da 3 a 5: pericolo di vita. Il paziente è incosciente, il polso difficilmente può essere sentito. Se la temperatura corporea è inferiore a 24 gradi Celsius, si verificano arresto respiratorio e circolatorio e la rianimazione è possibile in singoli casi. La morte certa (irreversibile) si verifica quando la temperatura corporea interna è inferiore a 13 ° C.

In caso di ipotermia grave con arresto respiratorio e circolatorio, tuttavia, la morte cerebrale si verifica molto più tardi rispetto ad altri casi di insufficienza circolatoria. Il motivo: in parole povere, il cervello può sopravvivere più a lungo a basse temperature perché il metabolismo viene rallentato in caso di ipotermia estrema. Gli esperti avvertono quindi: alcune persone colpite sembrano (apparentemente) morte, ma possono ancora essere vive con una circolazione minima, come nel letargo degli animali. Pertanto, in caso di dubbio, adottare sempre misure di rianimazione e cercare di muovere solo un po 'le braccia e le gambe della persona ferita!

  • Congelamento

Qualsiasi congelamento inizialmente si manifesta come un congelamento di primo grado:

  • Grado di congelamento 1: l'area interessata della pelle appare pallida, a volte è anche scolorita di colore grigio-bianco o giallo-bianco. La pelle è dura, fredda e senza sensazione. Se la pelle si riscalda di nuovo, si arrossa e fa molto male.
  • Congelamento di grado 2: si formano vesciche (alcune delle quali piene di sangue) e l'area congelata diventa rosso-bluastra. La sensibilità all'irritazione e al dolore (sensibilità) può essere aumentata o diminuita nell'area interessata.
  • Congelamento di grado 3 e 4: il congelamento grave si manifesta - anche se in ritardo - come una decolorazione blu-nera della pelle. Anche il tessuto sottostante muore (necrosi). La sensibilità è sollevata. Le aree danneggiate non guariscono più e la parte del corpo interessata potrebbe dover essere amputata. La gravità di un congelamento a volte può essere valutata solo dopo pochi giorni.

Terapia: misure di primo soccorso per ipotermia generale e congelamento?

Importante: poiché tu come laico potresti non essere in grado di dire quanto sia grave il congelamento o se la persona colpita è ipotermica, dovresti prima chiamare il numero di emergenza 112.

  • Ipotermia generale

Chiunque sia leggermente ipotermico, cioè tremante, ma può essere affrontato normalmente, dovrebbe essere immediatamente protetto dal freddo. L'ipotermia generale è molto più pericolosa del congelamento locale e deve quindi essere prima trattata efficacemente. Chiama il 112. Quindi, se possibile, portare la persona ferita in un luogo caldo. Se i vestiti sono bagnati, toglili lì. Avvolgi la vittima in coperte e mettigli un berretto sopra la testa. Bevande calde e zuccherate (senza alcool!) Aiutano a riscaldare nuovamente il corpo. Se non puoi portare la persona ferita al caldo, proteggila dal vento e dalla superficie fredda (ad esempio con un telo o una coperta di salvataggio). Se il paziente è assonnato o confuso, coprilo, spostalo il meno possibile e aspetta il servizio di ambulanza. Se la persona è incosciente e non respira, eseguire le compressioni toraciche. Puoi vedere come funziona nel nostro video: Pronto soccorso per arresto cardiaco.

Attenzione: se il paziente è appena cosciente e non trema più, non tentare di riscaldarlo. Quindi non massaggiare o applicare calore in nessun altro modo. Se il corpo è già troppo ipotermico, ciò può portare a una cosiddetta morte per salvataggio. Il sangue freddo degli arti può mescolarsi con il sangue caldo del tronco e causare shock circolatori. Tuttavia, lo stesso vale qui: una coperta calda aiuta, così come cambiare i vestiti bagnati.

Ipotermia - classificazione e misure di primo soccorso in base alla stadiazione

Per le misure iniziali sul campo, è importante differenziare lo stadio I dell'ipotermia (HT per l'ipotermia) dallo stadio II.

I tremori muscolari si trovano nell'HT 1, noto anche come "stadio di difesa". La prima misura consiste quindi in un riscaldamento attivo e nell'apporto calorico, poiché molte calorie venivano consumate dai brividi.

Se la persona interessata si trova già nella fase di "esaurimento" (HT da 2 a 5), ​​tuttavia, si deve evitare solo un ulteriore raffreddamento - senza riscaldamento attivo! Evita anche il movimento attivo e passivo, se possibile, poiché il sangue freddo scorre dalle estremità nella circolazione e può causare un ulteriore raffreddamento improvviso fino a sei gradi Celsius. Questo può portare a fibrillazione ventricolare e quindi alla cosiddetta morte per soccorso della persona interessata!

  • Congelamento

Se la persona interessata è normalmente reattiva, trema e probabilmente ha le dita delle mani o dei piedi congelate, dovresti prima portarla in un luogo caldo, ad esempio in un rifugio di montagna o in un'auto riscaldata. Quindi rimuovere con attenzione gioielli e indumenti bagnati e riscaldare accuratamente le parti congelate del corpo. Il modo migliore per farlo è usare un bagnomaria a temperatura corporea, non troppo calda. Versare costantemente il liquido caldo - un massimo di mezz'ora in totale.Se le dita delle mani o dei piedi vengono nuovamente scongelate, ciò può essere molto doloroso e potrebbe persino richiedere l'uso di antidolorifici. Infine, avvolgere le aree della pelle interessate con una benda sterile e sciolta - ogni dito e ogni dito individualmente. Se l'acqua calda non è disponibile, può essere utile mettere le dita fredde sotto le ascelle o mettere le mani calde sulle zone ghiacciate del viso.

Attenzione: non strofinare parti del corpo congelate con la neve. Non aprire le bolle, questo può causare infezioni. La vittima non dovrebbe fumare poiché restringe i vasi sanguigni. Per precauzione, non massaggiare le aree interessate poiché ciò può danneggiare gravi congelamenti. Non riscaldare la pelle con calore secco o eccessivo, ad esempio con un asciugacapelli, una piastra elettrica, un falò o una stufa. Poiché la pelle congelata è insensibile, possono verificarsi ustioni. Se la persona ferita è all'aperto e deve rimanere lì fino al soccorso, è meglio non cercare di riscaldare gli arti congelati. Perché: se il tessuto si congela di nuovo, può essere seriamente danneggiato. Si consiglia in ogni caso una coperta riscaldante e vestiti asciutti.

Prevenzione: come evitare il congelamento o l'ipotermia?

Vestiti abbastanza caldo se stai fuori al freddo per molto tempo! Indossa diversi strati di indumenti funzionali ("principio della cipolla") che si riscaldano e si asciugano rapidamente quando fai sport. Cambiare tempestivamente camicie o maglioni umidi con biancheria asciutta. I guanti tengono le mani calde meglio dei guanti a basse temperature e anche il trasporto di impacchi caldi può essere d'aiuto. Non dimenticare il tuo cappello, poiché la testa è più sensibile alla temperatura. Ha anche senso indossare maschere antivento durante i tour alpini. Le scarpe non devono essere troppo strette, altrimenti il ​​flusso sanguigno ai piedi sarà ostacolato. È quindi meglio acquistare stivali invernali di una taglia più grande e indossare calzini spessi. Non stare nel vento freddo per lunghi periodi di tempo senza muoverti. Pensa anche agli indumenti che ti proteggeranno dal vento. Porta con te un thermos di tè durante le gite in montagna o fermati in un rifugio mentre scia per riscaldarti. Dovresti anche reintegrare regolarmente i carboidrati portando con te una barretta al muesli, ad esempio. E - scegli sempre il tuo tour in base al tuo livello di formazione.

Se soffri di disturbi circolatori come la sindrome di Raynaud o qualsiasi altra malattia che implichi un flusso sanguigno limitato o una diminuzione del dolore, parla con il tuo medico prima di pianificare un lungo viaggio al freddo.

Cosa sono i geloni?

I geloni non sono congelanti, sebbene abbiano un aspetto simile e siano anche causati dall'esposizione al freddo. I geloni (Perniones) provocano prurito a gonfiori dolorosi sotto la pelle causati dall'esposizione ripetuta al freddo e all'umidità. Inizialmente portano allo scolorimento blu-rosso della pelle, successivamente la pelle si gonfia e può formare vesciche. I geloni si verificano spesso a temperature moderatamente fredde, come quelle autunnali. La causa è probabilmente una funzione disturbata dei vasi sanguigni. Di solito guariscono da soli entro poche settimane.

© W & B / Wolf Heider-Sawall

Il nostro esperto di consulenza

Dott. Walter Russ è un medico aziendale e ha il proprio studio a Vilsheim.

Swell:

  • Deutsches Ärzteblatt, Classificazione e terapia delle lesioni indotte dal freddo, Sachs C. et al., Dtsch Arztebl Int 2015; 112: 741-7; DOI: 10.3238 / arztebl.2015.0741. Online: https://www.aerzteblatt.de/archiv/172741/Einteilung-und-Therapie-kaelteinduzierter-VerlUNGEN (accesso 17 ottobre 2018)
  • Commissione medica dell'Union Internationale des Associations d’Alpinisme (UIAA MedCom), Berna / Svizzera, "Danni da freddo - ipotermia e congelamento". In linea: https://www.asu-arbeitsmedizin.com/gentner.dll/ASU-2013-05-254-259_NTYxOTY5.PDF? (accesso il 25 ottobre 2018)

Nota importante: questo articolo contiene solo informazioni generali e non deve essere utilizzato per l'autodiagnosi o l'auto-trattamento. Non può sostituire una visita dal medico. Sfortunatamente, i nostri esperti non possono rispondere a singole domande.

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