Gonfiore delle palpebre, edema delle palpebre e del viso, gonfiore delle palpebre

Una palpebra ispessita può essere dolorosa, pruriginosa e talvolta persino pericolosa. Spesso disturba esteticamente, a volte anche l'aspetto. Maggiori informazioni sulle cause

Il nostro contenuto è testato dal punto di vista medico e farmaceutico

Palpebre gonfie: macchie o segnali di pericolo?

Non proprio carino, una palpebra spessa. E se prude, si sfalda, bagna o addirittura acceca i tuoi occhi, è anche fastidioso. Ci può essere molto dietro questo. Raramente c'è pericolo per gli occhi, ma è decisamente reale.

Una delle domande più importanti è se una palpebra spessa sia causata o meno dall'infiammazione. Altri aspetti: il gonfiore può essere limitato localmente (localmente) o può comprendere l'intera palpebra, può essere acuto o esistere per un periodo di tempo più lungo, cioè cronico. Uno o entrambi gli occhi possono essere colpiti: sulla palpebra superiore, sulla palpebra inferiore o su entrambi, all'interno dell'angolo della palpebra o all'esterno del margine palpebrale. L'area gonfia può manifestarsi come arrossamento o altri cambiamenti nella pelle e può sembrare morbida o dura.

A seconda della causa, possono essere coinvolte parti adiacenti dell'occhio, come la congiuntiva e la cornea. Questo può anche causare occhi rossi, aumento della secchezza degli occhi e disturbi della vista.

Alcuni gonfiori delle palpebre sono congeniti, come la spugna sanguigna (emangioma capillare). O una cosiddetta talpa che sale sopra il livello della pelle (nevo delle cellule del nevo); non deve essere sempre di colore marrone.

Per anticipare il menetekel piuttosto raro, cioè i precursori di un disastro imminente: i gonfiori palpebrali pericolosi includono quelli che indicano una grave infiammazione dell'occhio o della cavità oculare. Oppure quel punto ad un altro evento acuto con ulteriore gonfiore, magari anche con rischio di shock.

Ciò può essere dovuto a ciò che è noto come angioedema e / o orticaria, ad esempio.

Nelle donne in gravidanza, l'edema palpebrale è uno dei possibili segni di una malattia correlata alla gravidanza (gestosi) nota come preeclampsia.

Occasionalmente, un gonfiore della palpebra risulta essere un tumore maligno. La grandine, un tipico caso di infiammazione cronica della palpebra, è molto più comune.

Brevemente sul tema della chirurgia estetica o plastica: Misure correttive per problemi alle palpebre accessibili come una "palpebra cadente", erroneamente chiamata anche "sacco lacrimale" sulla palpebra inferiore (termine tecnico: dermatocalasia), non sono oggetto di questo articolo. Se, ad esempio, c'è infiammazione e gonfiore nelle pieghe della pelle allentata sulla palpebra superiore, ovviamente è anche un problema medico.

Inoltre, la chirurgia estetica della palpebra non ignora affatto un inventario esatto delle condizioni sulla palpebra. Perché i cambiamenti patologici influenzano sia la procedura durante l'operazione che il risultato estetico.

Perché le palpebre possono gonfiarsi?

L'anatomia della palpebra favorisce il gonfiore. Le palpebre sono sottili, il tessuto sottostante sciolto e morbido. Contiene poco grasso, ma molti vasi sanguigni e linfatici. Ciò significa anche che molto liquido viene spostato qui in uno spazio molto piccolo. Strette perché le palpebre contengono una placca di tessuto connettivo che è saldamente collegata alla cavità oculare nell'angolo dell'occhio e agisce come una barriera.

Di conseguenza, le palpebre si gonfiano rapidamente e in modo significativo all'aumentare del livello del liquido (edema). Il liquido può molto probabilmente fuoriuscire attraverso il ponte del naso fino alla palpebra dall'altra parte. Ciò significa: invece di una palpebra, spesso ce ne sono due spesse, destra e sinistra.

Il sebo delle ghiandole all'interno delle palpebre (ghiandole di Meibomio) mantiene le palpebre e le ciglia elastiche. La secrezione grassa raggiunge il bordo della palpebra e la parte posteriore della palpebra. Altre ghiandole del sebo (ghiandole di Zeis) e ghiandole sudoripare (ghiandole di Moll) si aprono tra le ciglia sul bordo della palpebra.

Quando le ghiandole palpebrali si infiammano o si ostruiscono, la palpebra si gonfia, soprattutto sul bordo. Il porcile, ad esempio, è una delle più note infiammazioni acute e gonfiori della palpebra. Maggiori informazioni sulle cause più importanti del gonfiore delle palpebre nella "Panoramica" di seguito.

Chiedi a un oftalmologo di valutare un occhio gonfio

© Ingram / RYF

Gonfiori delle palpebre: quando vedere un medico?

Può succedere che ti svegli con le palpebre leggermente gonfie. Ma non appena il corpo si mette in moto, la circolazione aumenta, il liquido accumulato scorre via e le palpebre diventano di nuovo sottili. Forse era solo una notte troppo breve ... Altrimenti, prova a dormire con la testa leggermente sollevata per alcuni giorni. E: alcune donne hanno occasionalmente gonfiore delle palpebre prima delle mestruazioni a causa di fattori ormonali. Ma questo non spiega sempre tutto.

Pertanto, in generale, il consiglio: se hai il gonfiore delle palpebre che non scompare dopo poco tempo, consulta un oftalmologo. Se necessario, ti indirizzerà a un altro specialista, come un dermatologo. In ogni caso, l'oftalmologo è il contatto giusto per ulteriori disturbi agli occhi. È anche richiesto per qualsiasi lesione alla palpebra, incluso un significativo gonfiore delle palpebre dovuto a una puntura d'insetto.

Mancia: Non graffiare la zona gonfia: gli agenti patogeni potrebbero penetrare all'interno e causare infiammazioni (vedere, ad esempio, erisipela sotto nella "Panoramica").

A proposito: l'uso di lenti a contatto favorisce l'infiammazione della palpebra (bordo). Tipicamente, in tutti questi casi, l'infiammazione si verifica su entrambe le palpebre. È meglio chiedere consiglio a un oftalmologo anche per questo problema.

Se sospetti che una malattia interna, come una malattia ai reni o al fegato, sia responsabile del gonfiore delle palpebre, il tuo medico di famiglia potrebbe indirizzarti a un internista. Nella maggior parte dei casi, le persone colpite soffrono di altri reclami pionieristici come l'affaticamento pronunciato.

In caso di improvviso gonfiore delle palpebre e mancanza di respiro acuta o dolore addominale simile a un attacco, chiamare i servizi di emergenza (numero di emergenza: 112). Per i pazienti con angioedema ereditario, sono disponibili anche farmaci per l'autoiniezione nei casi acuti. Le persone colpite dovrebbero tenere uno di questi in magazzino a casa in una quantità minima per due dosi. Tuttavia, il medico di emergenza è sempre un'opzione, per cui il piano di emergenza individuale dovrebbe avere effetto qui (più su questo in "Gonfiore delle palpebre nelle malattie interne", sezione "Angioedema", di seguito).

Panoramica: cause del gonfiore delle palpebre

Gonfiore infiammatorio delle palpebre nelle malattie della pelle

Le palpebre ricadono nella zona di confine tra oftalmologia e dermatologia (conoscenza specialistica delle malattie della pelle). Le malattie infiammatorie della pelle (eczema) possono anche portare a infiammazione delle palpebre (blefarite).

L'eczema è una delle malattie della pelle più comuni, ha molte forme e non è contagiosa. L'eczema comprende dermatite allergica da contatto, dermatite atopica (chiamata anche eczema atopico, meglio nota come neurodermite) e dermatite seborroica (eczema seborroico). Malattie della pelle come la rosacea favoriscono anche l'infiammazione delle palpebre e delle palpebre.

Sintomi dell'eczema in generale: Sintomi tipici di eczema nella fase acuta sono prurito, arrossamento, vesciche, noduli, gonfiori e formazione di croste. Successivamente la pelle si ispessisce superficialmente, diventa secca e screpolata.

L'eczema sulla palpebra o sul bordo della palpebra è molto spiacevole. Dovresti sempre andare a fondo per alleviare i sintomi, ma anche per non trascurare eventuali malattie gravi.

I sintomi qui: Le rime palpebrali malate sono gonfie e arrossate, spesso appiccicose al mattino. Sul bordo della palpebra, nell'angolo dell'occhio e tra le ciglia alla base, ci sono squame e croste giallastre-sebose. Gli occhi possono bruciare e lacrimare. Ulteriori fastidiosi disturbi sono la sensazione di corpo estraneo, una maggiore sensibilità alla luce e la vista ostruita.

Un battito di ciglia è doloroso. Come risultato dell'infezione, possono formarsi ulcere anche sulla palpebra. La base delle ciglia può essere danneggiata, le ciglia cadono o si torcono e si sfregano sulla superficie dell'occhio: il connettivo e la cornea.

Ultimo ma non meno importante, la pelle delle palpebre infiammate offre a parassiti come pidocchi e acari condizioni di vita favorevoli. La giusta cura delle palpebre è tanto più importante (vedere i suggerimenti di seguito).

Se una malattia della pelle risulta effettivamente essere la causa di un'infiammazione della palpebra o del margine palpebrale, l'oftalmologo indirizzerà il paziente a lui se non è ancora in cura da un dermatologo. Pericolo: Il porcile e la grandine, le forme più note di infiammazione delle palpebre (vedi sotto), appartengono sempre prima alle mani dell'oftalmologo.

  • Dermatite allergica da contatto: questo quadro clinico acuto è una delle cause più comuni di gonfiore infiammatorio delle palpebre. Si basa su una reazione allergica della pelle. Tra i numerosi fattori scatenanti ci sono componenti di cosmetici (per gli occhi), prodotti per la cura o coloranti, sostanze dal lavoro e dall'ambiente, nei prodotti farmaceutici, ad esempio in colliri, unguenti per gli occhi, cerotti o gioielli (piercing). Le particelle responsabili possono arrivare all'occhio anche attraverso le mani.

    Sintomi: I gonfiori delle palpebre di solito compaiono su entrambi i lati. L'aspetto con arrossamento delle palpebre e del contorno occhi, prurito, vesciche trasudanti, successivamente crosta e desquamazione è molto simile a quello della dermatite atopica (vedi sotto). I gonfiori si manifestano come un rossore in rilievo, inizialmente "semiforme", che poi si trasforma in pomfi, simili agli alveari. Alla lunga, la pelle diventa più ruvida e arrapata.

    Terapia: il passo più importante è identificare il fattore scatenante ed evitarlo da quel momento in poi. Il dermatologo verificherà anche se il trattamento topico a breve termine con cortisone è appropriato. Gli antistaminici (uso interno) alleviano il prurito. In caso di dermatite irritabile (irritazione della pelle), impacchi freddi e umidi per gli occhi e quindi l'applicazione di una crema idratante per la cura della pelle possono avere un effetto lenitivo. Da usare la sera sulle palpebre (vedi anche 'Suggerimenti per la cura' più in basso).
  • Dermatite atopica (eczema atopico, neurodermite): lo sviluppo di questa malattia cronica della pelle è complesso. I fattori scatenanti vanno dalla predisposizione a reazioni allergiche a sostanze nel cibo o nell'ambiente, come gli "aeroallergeni" nell'aria, a fattori di stress psicologico. I bambini fino all'adolescenza ei giovani adulti sono relativamente spesso afflitti dalla malattia della pelle. Problemi alle palpebre compreso gonfiore cronico si verificano su entrambi i lati. Nel complesso, i sintomi cambiano con l'età delle persone colpite.

    Sintomi: Le palpebre gonfie sono rosse e pruriginose. La pelle è soggetta a vesciche, croste trasudanti e crepe. La struttura superficiale può successivamente diventare più grossolana.

    - Neonati: la testa, il viso e i lati estensori degli arti e le pieghe di flessione mostrano arrossamento pruriginoso con pelle molto secca. Il graffio porta a infezioni della pelle con pustole e croste giallastre, possibilmente febbre.
    - Bambini piccoli e adolescenti: la malattia colpisce principalmente i flessori degli arti, del collo e delle mani. Il prurito è il sintomo dominante. La pelle colpita continua a essere soggetta a secchezza, ispessimento e mostra un rilievo grossolano.

    - Un altro possibile corso: A volte si manifesta un naso che cola allergico o l'asma. La pelle cambia, soprattutto il prurito, a volte si attenua nel tempo. Tuttavia, la pelle tende ancora ad essere secca, sensibile e ispessita in alcuni punti (Informazioni dettagliate nella guida "Neurodermite (Dermatite Atopica").
  • Dermatite seborroica (dermatite seborroica): le cause sono probabilmente la predisposizione, una composizione modificata del sebo e funghi di lievito (Malassezia furfur) un ruolo.

    Sintomi: Sul cuoio capelluto, sul viso, talvolta anche nella zona del torace, intorno alle orecchie o sulle palpebre, si forma un'eruzione cutanea con scaglie di pelle untuose, biancastre-giallastre, a volte pruriginose. Inoltre, la secrezione può accumularsi nelle ghiandole palpebrali. Le radici delle ciglia sono spesso incrostate giallastre. Di conseguenza, può verificarsi un'infiammazione batterica sul bordo della palpebra causata da germi della pelle, simile a un porcile (Informazioni dettagliate nella guida "Eczema seborroico").
  • Rosacea, rosacea oculare: questa è una delle malattie infiammatorie della pelle più comuni negli adulti, in cui fattori ereditari e processi immunitari in relazione a un cosiddetto acaro del follicolo pilifero (DemodexInfestazione) sono coinvolti. La malattia si manifesta nella quarta-quinta decade di vita, più spesso nelle donne che negli uomini.

    Sintomi:Il tessuto connettivo situato sotto la superficie della pelle e le ghiandole sebacee si ispessiscono. A causa dell'infiammazione, le vene sottili si espandono, la pelle si arrossa, compaiono noduli e pustole, soprattutto nella zona della fronte, delle guance e del naso. I sintomi della pelle diversamente pronunciati, solo parzialmente pruriginosi, si trovano spesso sulla scollatura, a volte dietro le orecchie, sulla testa, sul collo e sulla schiena. Di fatto solo negli uomini il naso si ispessisce e si deforma nel tempo.
    A volte la rosacea compare per la prima volta sulle palpebre e rimane a lungo limitata ad essa. I segni della malattia sono di nuovo eruzioni cutanee simili all'acne, arrossamento della pelle delle palpebre e gonfiore delle palpebre e dell'ambiente circostante. Spesso i bordi delle palpebre si infiammano (vedi sotto), forse anche la congiuntiva. I nuovi vasi sanguigni nella cornea e la sua opacità sono una complicazione del Rosacea oculare. Qui, l'oftalmologo è richiesto il prima possibile, lì La disabilità visiva minaccia(Informazioni dettagliate nella guida "Rosacea").

Gonfiore infiammatorio delle palpebre causato da agenti patogeni

I batteri come fattore scatenante

  • Erisipela (qui: rosa facciale): si tratta di un'infezione cutanea acuta causata principalmente da germi chiamati streptococchi. Anche il più piccolo infortunio può essere una porta. L'agente patogeno si diffonde attraverso le fessure linfatiche della pelle. Vari fattori possono promuovere l'infezione, come il diabete mellito, la deficienza immunitaria e l'età avanzata.

    Sintomi: Sintomi come malessere, febbre, brividi e brividi compaiono fin dall'inizio. Presto c'è un forte rossore, gonfiore e bruciore nell'area del viso o della palpebra malata. Poiché sono coinvolte le vie linfatiche, anche i linfonodi vicini si gonfiano.
    Importante: il trattamento medico per questa infezione cutanea acuta è urgentemente necessario, anche perché sono possibili varie complicazioni, a volte pericolose. Le fessure linfatiche infiammate nella palpebra possono diventare deserte, il che può portare a edema palpebrale cronico. Il nervo ottico può essere attaccato con il rischio di diventare cieco.

    È anche possibile che i batteri possano diffondersi nel cervello, il che può portare a un quadro clinico pericoloso per la vita chiamato trombosi della vena cerebrale o della vena sinusale. Attraverso il flusso sanguigno, gli agenti patogeni possono anche causare infiammazioni al cuore o ai reni (informazioni dettagliate nella guida "Erisipela (rosa della ferita)").
  • Ascesso palpebrale, flemmone palpebrale: un ascesso palpebrale è la complicazione di un'infezione palpebrale, principalmente con germi come stafilococchi (vedi sotto: porcile) o streptococchi (vedi sopra: erisipela). Nel caso di un ascesso, si forma una sorta di capsula, che può anche sfondare verso l'esterno.

    Un flemmone, d'altra parte, si diffonde piatto negli strati più profondi della pelle. Il flemmone palpebrale si verifica nei rari casi in cui un'infiammazione batterica in prossimità dell'occhio, come un'infezione del seno, si diffonde direttamente alla palpebra. Se un flemmone si scioglie in forma purulenta, viene creato di nuovo un ascesso (emergenze!).

    Sintomi: Entrambe le infiammazioni, che di solito si verificano in un occhio, portano a notevoli arrossamenti, gonfiore delle palpebre e del viso (anche la palpebra dell'altro occhio può essere gonfia!), Surriscaldamento della pelle e dolore. Il coperchio spesso non può essere aperto attivamente. L'occhio sembra sporgere leggermente a causa del gonfiore delle palpebre, ma può essere spostato normalmente. La febbre si verifica. Nel caso di un ascesso, può essere palpabile una cosiddetta "fluttuazione" morbida, un tipo di sciabordio.

    Terapia: di regola, inizialmente cura nella clinica oculistica; Impacchi caldi e umidi sulla palpebra e antibiotici, che sono efficaci contro stafilococchi e streptococchi, attraverso il flusso sanguigno. Un ascesso viene aperto e drenato. Dopo aver analizzato i germi dell'ascesso, il medico aggiusta la terapia antibiotica se necessario.
  • Molto raro: Phlegmon della cavità oculare (orbita): questo quadro clinico drammatico ma raro è causato da un'infezione trasmessa. Di solito questo si diffonde da un seno paranasale infiammato all'orbita dell'occhio. I seni paranasali sono spazi riempiti d'aria e rivestiti di membrane mucose nelle ossa facciali qui sottili che sono collegate alla cavità nasale. I flemmoni palpebrali e orbitali si verificano principalmente nei bambini piccoli.

    Fino a questa età, solo le cellule etmoidi già formate sono rilevanti come punto di partenza, dopo di che altri seni paranasali, come i seni mascellari. Le cellule etmoidi si trovano nell'osso facciale tra la radice del naso e l'angolo interno dell'occhio. Un flemmone in erba dell'orbita oculare si sviluppa rapidamente in un'emergenza drammatica.

    Grazie al trattamento ormai per lo più tempestivo delle infezioni batteriche del tratto respiratorio superiore, le complicanze come il flemmone nelle immediate vicinanze sono rare. A ciò contribuisce anche la vaccinazione raccomandata contro il germe dell'influenza emofila b (Hib), prevenendo le infezioni respiratorie da Hib e le possibili complicanze, particolarmente pericolose per la vita dei bambini piccoli.

    Sintomi: L'occhio colpito è molto doloroso e difficilmente può essere spostato, risalta chiaramente, l'intera area intorno all'occhio comprese le palpebre è gravemente gonfia, la congiuntiva è vitrea, ispessita e arrossata. Ci sono anche disturbi visivi. I bambini hanno la febbre e sembra molto malato.

    Diagnosi e terapia: pronto soccorso presso la clinica oculistica. Tra le altre cose, viene utilizzato un processo di imaging, come la risonanza magnetica (MRT), per esaminare la cavità oculare e il sito dell'infiammazione, come le cellule etmoidi. Questo è immediatamente seguito da una somministrazione intensiva di antibiotici attraverso il flusso sanguigno, possibilmente anche un'operazione.

Porcile: una ghiandola sebacea sulla palpebra si infiamma

© W & B / Jörg Neisel

  • Porcile: ciò è dovuto a un'infiammazione batterica acuta delle ghiandole di Meibomio nella palpebra o delle ghiandole sebacee direttamente sul bordo della palpebra. I germi chiamati stafilococchi sono responsabili. Se un porcile si verifica ripetutamente, uno (diabete mellito di tipo 1, diabete mellito di tipo 2) deve essere escluso.

    Sintomi: Un porcile si trova sia sulla palpebra superiore che su quella inferiore. Non solo l'area infiammata, che è molto dolorosa e chiaramente arrossata, sviluppa spesso un pus, ma l'intera palpebra può essere gonfia. Possibili complicazioni: fusione purulenta della pelle della palpebra (ascesso, delimitato o incapsulato) o infiammazione di un'area che si scioglie (flemmone della palpebra, vedi sopra in ogni caso) (Informazioni dettagliate nella guida "(Hordeolum)").

Suggerimenti per la cura delle palpebre

Applicare impacchi caldi e umidi sulle palpebre chiuse per diversi minuti. Di conseguenza, le secrezioni ghiandolari resistenti possono liquefare e spremere più facilmente attraverso un attento massaggio verso le ciglia. Procedi in modo molto igienico. In molti casi, si consiglia di allentare accuratamente le squame e pulire il bordo della palpebra utilizzando un batuffolo di cotone imbevuto di acqua tiepida, olio di paraffina o olio d'oliva.

L'olio d'oliva sembra avere effetti antinfiammatori. È possibile che componenti come la vitamina E e gli acidi grassi monoinsaturi stabilizzino la "funzione barriera" della pelle. Utilizzare il tampone di cotone solo una volta per sito di applicazione.

Anche fattori ambientali esterni - stimoli come aria secca, fumo o polvere - o l'occhio secco favoriscono l'infiammazione della palpebra (bordo). Il fumo non è solo dannoso per gli occhi, è generalmente noto per essere dannoso per la salute.

Pertanto, vale sempre la pena provare a smettere di fumare. L'aria della stanza dovrebbe essere piacevolmente umidificata, il soggiorno e gli ambienti di lavoro dovrebbero essere mantenuti privi di polvere e dovrebbero essere attuate misure di protezione sul posto di lavoro. È essenziale che gli occhi asciutti siano esaminati e trattati da un oftalmologo.

I virus come trigger

  • Herpes simplex: i virus dell'herpes simplex prosperano sulle mucose. L'herpes labiale (herpes labiale) è tra le infezioni più comuni da virus dell'herpes e principalmente è causato dal tipo di herpes HSV-1. Il primo contatto avviene molto presto nella vita, vale a dire come un bambino accudito e accarezzato.

    L'infezione passa inosservata o si manifesta come infezione dolorosa e febbrile in bocca (ulcere aftose, gengivostomatite erpetica, marciume orale). L'infezione da herpes meno comune sulla palpebra - blefarite da herpes simplex o blefarocongiuntivite, se è interessata anche la congiuntiva - spesso si manifesta come parte di un'infezione iniziale da HSV-1 e quindi principalmente durante l'infanzia.

    Attraverso il contatto delle mani con le vescicole altamente infettive, i virus possono penetrare nell'area intorno all'occhio e causare vescicole infiammatorie anche lì.

    Come tutti i virus dell'herpes, l'herpes simplex sopravvive nel corpo (latenza): il virus si annida nei nodi delle cellule nervose (gangli sensibili) vicino al midollo spinale o alla cavità cranica. In caso di stress, esposizione al sole, un cambiamento del livello ormonale o un indebolimento del sistema immunitario, può riattivarsi e migra lungo il nervo fino alla "scena del crimine" originale. Nel caso degli occhi, è colpita in particolare la cornea (temuta infiammazione della cornea da herpes = cheratite da herpes).

    Sintomi dell'infezione iniziale della palpebra (e della congiuntiva): Sul bordo leggermente gonfio della palpebra compaiono vescicole piene di liquido. Spesso anche la congiuntiva è arrossata e gonfia. I linfonodi vicini davanti all'orecchio possono gonfiarsi temporaneamente.

    In questi casi è spesso indicato un farmaco inibitore del virus (antivirale). Ma attenzione: in caso di gonfiore delle palpebre e herpes, andare sempre dall'oculista go (informazioni dettagliate per esempio nella guida "Herpes labialis (herpes labiale)"). Adatterà il trattamento alla gravità dell'infezione.
  • Herpes zoster sul viso: la malattia, nota anche come rosa facciale, è causata dal virus della varicella (virus della varicella zoster). L'herpes zoster è una malattia della pelle e dei nervi.

    La prima infezione di solito si manifesta come una "varicella da malattia infantile". Successivamente, le persone colpite sono protette dalla reinfezione. Tuttavia, il sistema immunitario non può impedire che lo stesso virus si riattivi in ​​un secondo momento.

    Perché i virus dell'herpes zoster sopravvivono anche nel corpo ("latenza", vedi sopra, virus dell'herpes simplex). L'agente patogeno può tornare attivo dopo molti anni a causa di fattori favorevoli, come un sistema immunitario debole. Questo di solito accade solo una volta negli adulti sani.

    Una persona che non è immune alla varicella può contrarla se entra in contatto diretto con il contenuto delle vescicole e ingerisce il virus. La "rosa" stessa, tuttavia, si manifesta solo attraverso l'attivazione dei virus della varicella acquisiti in precedenza. Quindi non è una nuova infezione.

    Sintomi: C'è prurito, bruciore o dolore nell'area di rifornimento (dermatomo) del nervo cranico interessato - il nervo trigemino o triplo - su un lato del viso. Se la prima area ramificata è interessata, i sintomi compaiono principalmente sulla fronte e sul cuoio capelluto adiacente, sulla palpebra superiore, sulle sopracciglia e sulle narici.

    Nel caso della seconda area ramificata, le sensazioni spiacevoli si concentrano nell'area compresa tra la palpebra inferiore e le labbra, cioè sulla guancia e sul labbro superiore.

    Di solito due o tre giorni dopo l'inizio del dolore, sulla pelle arrossata compaiono noduli raggruppati, che si trasformano rapidamente in vesciche chiare. Il contenuto altamente infettivo diventa quindi giallastro e infine le vescicole si seccano e si incrostano entro sette-dieci giorni. Finché ci sono bolle, c'è il rischio di infezione.

    Nel corso dell'herpes zoster, a volte anche prima, compaiono sintomi generali come stanchezza, formicolio, affaticamento e febbre. Inoltre, potrebbe esserci dolore in alcune aree del corpo in anticipo, come il collo.

    Il Infezione da zoster della palpebra può diffondersi alla cornea e all'iride (zoster oftalmico) e mettere in pericolo la vista se non viene trattata in tempo. Se c'è ancora dolore nell'area interessata un mese dopo che i sintomi della pelle si sono attenuatinen I medici parlano di nevralgia posterpetica. Il dolore a volte può durare a lungo, anche per diversi anni.

    Terapia: in caso di zoster nella zona del viso o della testa (naso, occhi, orecchie) consultare sempre un medico! Un inizio precoce della terapia virostatica (infusione) è sempre necessario per l'herpes zoster sul viso a causa del rischio di ulteriori complicazioni. Può accelerare la guarigione e ridurre il rischio di nevralgia dello zoster (informazioni dettagliate nella guida "Herpes zoster"). Il medico consiglierà anche agenti per il trattamento locale delle vesciche sul viso, come un gel di zinco incolore e trasparente, e successivamente un unguento per ammorbidire le croste.
  • Verruche Dell (Mollusca contagiosa): sono causate dai cosiddetti virus del papilloma umano (HPV). Nei bambini, le verruche dellar si verificano spesso nella zona delle palpebre, sul collo, sulle braccia e sulle mani.

    Sintomi: Si formano noduli di dimensioni millimetriche, biancastri, indolori con un'ammaccatura centrale. I noduli sono molto contagiosi, i virus si trasmettono facilmente attraverso il contatto diretto con la pelle o un'infezione da macchie, ad esempio oggetti infetti come vestiti o asciugamani. La congiuntivite concomitante può verificarsi negli occhi (informazioni dettagliate nella guida "Dellwarzen").

Grandine: l'infiammazione delle palpebre leggermente diversa

  • Se le uscite delle ghiandole sebacee nella palpebra (ghiandole di Meibomio) o sul bordo della palpebra (ghiandole di Zeis) sono cronicamente bloccate, la secrezione si accumula e il tessuto circostante si infiamma. Risultato: una struttura rigida sul coperchio, alias grandine. Questa volta, tuttavia, nessun agente patogeno si attiva direttamente. I medici parlano di infiammazione granulomatosa qui, perché sotto l'influenza di alcune cellule infiammatorie, si formano ammassi di cellule nodulari nel tessuto.

    Ci sono vari requisiti, comprese le malattie metaboliche come il diabete mellito o un porcile! (vedi sopra). Un carcinoma delle ghiandole sebacee delle ghiandole di Meibomio è raramente nascosto dietro un supposto chicco di grandine. Un tumore palpebrale altrettanto maligno come il carcinoma basocellulare (vedi sotto) può sembrare simile a un chicco di grandine.

    Sintomi: Di solito c'è un grumo indolore e grossolano delle dimensioni di un'uva o di un nocciolo di ciliegia sul coperchio, che non può essere spostato con una leggera pressione delle dita. L'area malata può anche essere arrossata e gonfia.

    Diagnosi e terapia: i chicchi di grandine di piccole dimensioni possono regredire parzialmente da soli. Altrimenti per essere al sicuro, rapidamente dal medico con esso. L'oculista è il principale responsabile, se necessario in stretta consultazione con un dermatologo o il medico di famiglia.

    Nella maggior parte dei casi, il medico fornirà immediatamente il tutto chiaro e consigli sulle misure di trattamento locale come farmaci anti-infiammatori per gli occhi, luce rossa, impacchi umidi e caldi sulle palpebre chiuse. Se un chicco di grandine è troppo grande o le misure conservative non aiutano, viene rimosso chirurgicamente proteggendo il bordo della palpebra.

    Il medico terrà conto nella terapia di cause speciali come altre malattie degli occhi o sottostanti (informazioni dettagliate nella guida "Hagelkorn (Chalazion)").

Occhio, lacrime e Co.

© W & B / Ulrike Möhle

Infiammazione delle ghiandole lacrimali, condotti lacrimali e altro ... liquido lacrimale alterato, ostruzione del condotto lacrimale nei neonati

Un po 'di anatomia in anticipo: la grande ghiandola lacrimale si trova in parte sul lato sopra l'orbita dell'occhio, in parte nella palpebra superiore. Le lacrime scorrono nel sacco congiuntivale superiore laterale - la piega dell'involucro della congiuntiva sotto la palpebra superiore. Ci sono altre ghiandole lacrimali lì.

Un battito di ciglia distribuisce il liquido lacrimale sulla cornea. Vengono risciacquati fino all'angolo interno della palpebra, dove fluiscono attraverso i punti a goccia sulle palpebre superiore e inferiore e i tubuli drenanti nel sacco lacrimale (qui il nome è corretto!). Si trova all'interno sotto la narice. Da lì al naso ci sono solo pochi millimetri per le lacrime.

  • Infiammazione delle ghiandole lacrimali: la dacrioadenite è l'infiammazione delle ghiandole lacrimali. Si verifica molto meno spesso di un'infiammazione delle sacche lacrimali (vedi sotto) e di solito su un lato. Esistono forme acute e croniche. L'infiammazione acuta si verifica principalmente nel contesto di alcune infezioni virali come la parotite, l'influenza o la mononucleosi infettiva (malattia di Pfeiffer).

    A volte i batteri sono anche i fattori scatenanti, come streptococchi e stafilococchi, che raramente possono scatenare un ascesso. L'infiammazione lacrimale cronica si basa, ad esempio, su infezioni specifiche come la tubercolosi, su malattie come la sarcoidosi o la leucemia, e talvolta su alcuni tipi di cancro ai linfonodi.

    Sintomi:
    - Acuto: La palpebra superiore è gonfia sul lato delle tempie e, con un gonfiore moderato, va solo più in profondità in quest'area, motivo per cui i medici in questo caso usano il "Modulo paragrafo"Parla. È spontaneo e doloroso e anche arrossato da una leggera pressione.
    - Cronico: Il gonfiore della ghiandola lacrimale si sviluppa lentamente, è indolore e colpisce uno o entrambi gli occhi. Il bulbo oculare viene solitamente spostato verso l'interno e verso il basso, il che può simulare un cambiamento patologico nell'orbita dell'occhio.
    - Forme speciali croniche: Oltre al gonfiore cronico e indolore di entrambe le ghiandole lacrimali, anche le ghiandole parotidi possono gonfiarsi in alcuni pazienti - sintomi come quelli di uno sindrome di Sjogren essere guardato (informazioni dettagliate nella guida 'sindrome di Sjogren'). Anche la bocca secca pronunciata è uno dei sintomi chiave qui.

    Cause indipendenti della sindrome di Sjogren - quindi viene chiamata sindrome di Sjogren secondaria - sono, ad esempio, disturbi del sangue come la leucemia linfatica cronica, il linfoma di Hodgkin o il sarcoide. Quest'ultima, a sua volta, è una malattia sistemica che colpisce diversi organi (informazioni dettagliate nella guida "Sarcoid (morbo di Boeck)").

    La combinazione di infiammazione lacrimale cronica, uveite in entrambi gli occhi - l'uveite colpisce le parti centrali dell'occhio, inclusa l'iride -, infiammazione delle ghiandole salivari su entrambi i lati e paralisi facciale la sindrome di Heerfordt. Anche qui il sarcoide può essere la causa.

    Diagnosi: l'oftalmologo riconosce una ghiandola lacrimale gonfia in modo condizionale durante l'esame dell'occhio. Ulteriori misure, mirate all'occhio stesso o all'individuazione di una malattia generale, dipendono dalla rispettiva diagnosi sospetta.

    Terapia dell'infiammazione lacrimale in generale: in caso di infiammazione acuta come parte di un'infezione virale, possono essere utili impacchi caldi e umidi e agenti antinfiammatori. Se hai un'infezione batterica, il medico utilizzerà antibiotici. Altrimenti, la terapia dipende dalla possibile malattia sottostante (vedi link testuali).
  • Infiammazione del sacco lacrimale: una congestione nel sacco lacrimale significa germi. Di conseguenza, il sacco lacrimale o il condotto si infiammano acutamente (dacriocistite). Il quadro clinico tende a manifestarsi più frequentemente in età avanzata.

    Sintomi: L'area intorno alle borse sotto gli occhi (che non è la stessa di una palpebra inferiore allentata e imbottita di grasso!) Sotto il legamento palpebrale - la piccola piega visibile nell'angolo dell'occhio - è dolorosamente gonfia e arrossata. Il pus può penetrare nell'occhio, che può anche essere arrossato.

    Quando il tessuto circostante si infiamma (dacryophlegmon), anche le palpebre si gonfiano, possibilmente anche sul lato opposto. Nel corso successivo, è anche possibile un ascesso, ma questo di solito può essere evitato con un trattamento tempestivo.

    Terapia: L'infiammazione può spesso essere curata con antibiotici e disinfettando impacchi umidi. In caso di grave infiammazione e gonfiore, in particolare flemmone, è necessario eseguire una piccola incisione dissipativa in aggiunta alla terapia antibiotica ad alto dosaggio per alleviare il sacco lacrimale. Se c'è un ascesso, l'oftalmologo lo aprirà e si assicurerà che il pus sia adeguatamente drenato.

    Dopo che l'infiammazione si è calmata, il sacco lacrimale rimane generalmente chiuso. Per evitare una nuova infiammazione, è necessario ripristinare il drenaggio lacrimale. Per questo sono disponibili varie tecniche: endoscopica, apertura con micro trapano o laser (sacrioplastica laser), talvolta anche mediante intervento chirurgico dall'interno (dalla cavità nasale) o dall'esterno (operazione toti). A seconda della procedura, un medico ORL sarà coinvolto nella procedura.
  • Ostruzione dello strappo nei neonati: normalmente, il passaggio nasale, la normale via di drenaggio per le lacrime, si apre da solo dopo la nascita del bambino. A volte, tuttavia, rimane chiuso da una membrana (stenosi congenita del condotto lacrimale).

    Quindi le secrezioni si accumulano nell'area nelle prime settimane di vita, lacrime e pus compaiono nell'angolo gonfio della palpebra, la pelle circostante è leggermente arrossata. Nel peggiore dei casi, può svilupparsi un'infiammazione del sacco lacrimale con un ascesso o un'infiammazione del tessuto circostante (flemmone; vedi sopra).

    Terapia: il medico proverà prima a rompere la pelle applicando una leggera pressione all'angolo della lacrima. Mostrerà ai genitori come possono eseguire i movimenti delicati ma deliberati verso il naso del bambino più volte al giorno. Inoltre, il medico può prescrivere alcuni colliri. Se tutto ciò non ha successo, proverà a lavare il condotto lacrimale attraverso un tubo inserito. Se anche questo non aiuta, lo apre con una sonda fine.

    Il pediatra e l'oftalmologo consigliano ai genitori preoccupati il ​​momento giusto e il tipo di intervento. In generale, la raccomandazione è di non aspettare troppo a lungo per vedere se il canale si apre, perché un'infiammazione ripetuta può portare ad attaccarsi.

Gonfiori palpebrali non infiammatori: tumori palpebrali

Il termine tumore in realtà significa gonfiore di un tessuto o di una parte di un organo. Non dice nulla sul fatto che si tratti di un cambiamento benigno o maligno o di un tumore. Tuttavia, ora è spesso usato come sinonimo di cancro. Esistono numerosi tipi di tumore sulla palpebra: benigni e maligni.

Tumori benigni sulla palpebra

  • Xantelasma: Depositi giallastri, piuttosto piatti, di grasso (placca) nell'angolo interno della palpebra, palpebra superiore o palpebra inferiore; espressione parziale di un certo disturbo del metabolismo lipidico (ipercolesterolemia familiare, che il medico di famiglia può chiarire sulla base di un esame del sangue (importante per la prevenzione di possibili malattie cardiovascolari!).

    Terapia: rimozione mediante chirurgia laser o chirurgia, il che significa che è anche possibile un serraggio delle palpebre esteticamente soddisfacente.
  • Neurofibroma: questo tumore benigno inizia dal tessuto connettivo dei nervi cutanei. I neurofibromi si verificano sporadicamente e individualmente o in gran numero nella neurofibromatosi di von Recklinghausen (qui: tipo 1). La neurofibromatosi è una malattia tumorale ereditaria e la malattia genetica più comune con un'eredità autosomica dominante (autosomica si riferisce a tutti i geni nel corpo al di fuori dei cromosomi sessuali).

    Ciò significa che la mutazione ereditaria del corrispondente gene NF-1 porta sempre alla malattia, anche se può svilupparsi in modo molto diverso.

    Ai sintomi principali includere i neurofibromi. Questi tumori cutanei inseguiti, che si trovano sia dentro che sotto la pelle, possono diffondersi su intere parti del corpo - un enorme fardello psicologico per le persone colpite. Una variante I cosiddetti neurofibromi plessiformi possono diventare piuttosto grandi e si trovano spesso sul viso, comprese le palpebre, tra le altre cose. Se una tale struttura appesantisce la palpebra superiore, affonda e ostacola la visione. I tumori aumentano con l'età.

    In questa malattia può verificarsi anche la formazione di nuovi tessuti nell'occhio stesso: i cosiddetti noduli di Lisch nell'iride (noduli dell'iride), tumori del nervo ottico o della retina, nonché neurofibromi nella cavità oculare. Le persone possono anche sviluppare alterazioni scheletriche o disturbi neurologici. Inoltre, con la neurofibromatosi aumenta il rischio di alcuni tumori.
  • Ipercheratosi seborroica: gonfiore superficiale della palpebra, simile a una verruca, soprattutto in età avanzata, favorito dall'esposizione alla luce solare.

    Sintomi: Spesso peduncolato, struttura piatta con una superficie squamosa e colore brunastro.
  • Cheratoacantoma: Il tumore cutaneo cheratinizzante centrale cresce molto rapidamente. Poiché assomiglia a un carcinoma a cellule basali (vedi sotto), di solito deve essere rimosso e il tessuto esaminato in dettaglio, a meno che non si risolva da solo.
  • Cisti (cisti di ritenzione): una cisti è una cavità per lo più incapsulata, a forma di sacco, con diversi contenuti nel tessuto. Ad esempio, le cisti delle ghiandole sudoripare situate sotto la pelle si verificano sulle palpebre, in particolare sui bordi delle palpebre.

    Poiché queste strutture possono interferire con le funzioni della palpebra, di solito è consigliabile rimuoverle.

    Terapia in ogni caso: La rimozione del gonfiore o del nodulo è già stata menzionata in alcuni casi e viene eseguita utilizzando un laser o diverse tecniche di taglio il più possibile attente ed economiche. Questo viene fatto in modo tale che idealmente non si formi né una cicatrice né uno spostamento della palpebra. Il tessuto rimosso viene esaminato nel tessuto sottile.

    Ciò è particolarmente vero per le modifiche sospette. In questi casi lo farà no Laser usato in quanto distruggerebbe il tessuto. Nel caso della neurofibromatosi di von Recklinghausen, sono indicati interventi limitati sulla palpebra per la correzione funzionale ed estetica. I tumori non possono essere completamente rimossi. Per questo sono troppo ancorati nel tessuto o semplicemente in inferiorità numerica. Si consigliano controlli medici regolari, a seconda del quadro clinico.

Tumori maligni sulla palpebra

  • Linfoma (maligno): Queste sono alcune forme di cancro della ghiandola linfatica con malignità più o meno pronunciata. Il linfoma a volte inizia come gonfiore delle palpebre e può causare l'apertura della palpebra si blocca. Se la cavità oculare è (anche) interessata, può verificarsi una modifica della posizione e una mobilità limitata del bulbo oculare. Di conseguenza, sono possibili dolore e visione doppia.

    Un campione (biopsia) fornisce informazioni sul tipo di tessuto. Uno specialista in medicina interna o medicina del cancro (oncologia interna / ematologia) assume l'ulteriore diagnosi e trattamento.
  • Tumori delle ghiandole lacrimali: i linfomi si verificano anche raramente nella ghiandola lacrimale. Anche le forme di cancro simili a cisti originate dal tessuto ghiandolare, i cosiddetti carcinomi adenoidi-cistici, che inizialmente crescono piuttosto lentamente, si trovano raramente lì.
  • Carcinoma basocellulare (basalioma): questo tumore palpebrale maligno più comune si presenta in una varietà di forme, principalmente sulla palpebra inferiore. Per la maggior parte, il tumore non forma metastasi, ma può crescere e distruggere l'area circostante, fino all'osso. Ad esempio, nell'angolo interno della palpebra, questi tumori possono penetrare rapidamente nel sacco lacrimale e nei seni.

    Sintomi: Grumo con un bordo rialzato e un piccolo cratere nel mezzo, spesso sanguinante anche lì. Il resto della superficie appare lucida, mostra un sottile disegno di vasi, a volte è anche di colore brunastro. Alcuni basaliomi crescono all'esterno piuttosto piatti e profondi.

    Terapia: rimozione chirurgica completa, se possibile con margine di tessuto sano (chirurgia a controllo microscopico). I difetti dei tessuti esteticamente sfavorevoli possono essere coperti con l'aiuto di misure di chirurgia plastica. Inoltre, esistono varie alternative di trattamento adattate anche all'età del paziente, come la scleroterapia del freddo (crioterapia), la terapia fotodinamica e trattamenti locali con determinate sostanze.

    Nei primi tre anni dopo la terapia, dovrebbe essere effettuato un controllo annuale presso il dermatologo (informazioni dettagliate nella guida "Basalioma (cancro della pelle chiaro)").
  • Carcinoma a cellule squamose (spinalioma): Rigonfiamento piatto o rialzato con una superficie "irregolare" (cornificazione, ulcera o formazione di croste). Fattori di rischio: esposizione a lungo termine alla luce solare, vecchiaia. La cheratosi attinica è il precursore. Qui le cellule maligne sono ancora limitate all'epidermide.

    Terapia: dopo aver confermato la diagnosi con il dermatoscopio (lente d'ingrandimento con l'ausilio di una fonte di luce) e aver esaminato un campione di tessuto, il tumore viene rimosso chirurgicamente se possibile. Negli stadi avanzati sono possibili la chemioterapia o l'immunoterapia.

    Sono disponibili numerose procedure per la terapia della fase preliminare (cheratosi attinica) (informazioni dettagliate nella guida "Cheratosi attinica (cheratosi solare, precancro attinico)" e nella guida "Carcinoma a cellule squamose (spinalioma, cancro della pelle leggera").
  • Melanoma maligno: il cancro della pelle nero sulla palpebra è raro. Una decolorazione scura (pigmentata) ("voglia") o una carnagione fino al segno della pelle color carne hanno sempre bisogno di chiarimenti (informazioni dettagliate nella guida "Melanoma maligno (cancro della pelle nera)").

    Terapia: Di norma, segue le linee guida del trattamento (vedere Brief Guideline Malignant Melanoma, Working Group Dermatological Oncology (ADO), in "Specialist Literature" alla fine dell'articolo).

! Attenzione: un gonfiore della palpebra (bordo) che assomiglia a un chicco di grandine (più su questo sopra, sezione "Hailstone, l'infiammazione palpebrale leggermente diversa") può nascondere un gonfiore maligno, anche se questo è raro nel complesso.

Per sicurezza, portatelo sempre dall'oculista, anche se la struttura non causa grossi problemi.

Gonfiore delle palpebre nelle malattie interne

I gonfiori della pelle (edema) sono accumuli di acqua e sale nel tessuto intercellulare. Ciò può essere causato da perdite nei vasi più piccoli, aumento della pressione nelle vene, drenaggio linfatico alterato o carenza proteica pronunciata. Questo a sua volta si basa su varie malattie o disturbi. L'edema può verificarsi localmente, ad esempio sulle palpebre, su tutto il viso, sugli stinchi o sulle caviglie.

Con le malattie sistemiche, entrambe le palpebre sono generalmente gonfie e compaiono altri sintomi. Anche gli organi interni possono gonfiarsi. Spesso ci sono quadri clinici gravi o altri tipi di danni agli organi. Oltre all'edema palpebrale, le malattie oi disturbi menzionati di seguito sono associati ad altri disturbi più o meno caratteristici.

  • Sindrome di Melkersson-Rosenthal: la sindrome di Melkersson-Rosenthal a volte può verificarsi in connessione con la malattia di Crohn - una malattia infiammatoria intestinale cronica - o con il sarcoide.

    Sintomi sono una lingua intensamente solcata (lingua plicata), gonfiori simili a un attacco delle labbra dovuti all'ingrossamento delle ghiandole salivari delle labbra e del viso, comprese le palpebre, le guance o la fronte. Il prurito è assente. Il termine tecnico granulomatosi orofacciale descrive un tipo di infiammazione che qui è parzialmente sottostante.

    A volte la paralisi del nervo facciale su uno o entrambi i lati si verifica anche quando si gonfia nel punto di passaggio attraverso l'osso del cranio. Il quadro clinico spesso si risolve spontaneamente, ma può ripresentarsi. La paralisi facciale o disturbi di altri nervi cranici possono essere presenti o persistere in modi diversi nel corso successivo.

    La terapia richiede una diagnosi accurata. A tal fine possono essere necessari esami approfonditi, comprese le analisi dei tessuti fini dei campioni di tessuto prelevati (dall'intestino, dal tessuto gonfio nell'area del viso).

    I medici usano vari farmaci senza che siano disponibili risultati affidabili di studi. Ciò è dovuto alla rarità del quadro clinico. In singoli casi, può essere utile assumere o iniettare cortisone nelle aree gonfie.
  • Malattia di Graves della tiroide / orbitopatia endocrina: si tratta di un'iperfunzione autoimmune della tiroide, con e senza gozzo. L'iperfunzione è causata dalle proprie sostanze immunitarie (autoanticorpi) contro il punto di partenza di un ormone centrale nel sistema di controllo della tiroide, il recettore del TSH.

    L'ormone TSH della ghiandola pituitaria normalmente utilizza questo punto di partenza per stimolare la ghiandola tiroidea a produrre ormoni. Gli autoanticorpi formati patologicamente fanno lo stesso.

    Sintomi importanti Questa malattia della tiroide colpisce in particolare gli occhi (questo è ciò che include il nome orbitopatia; endocrino si riferisce al disturbo ormonale: gonfiore intorno agli occhi, comprese le palpebre e il tessuto connettivo dell'orbita dell'occhio). I bulbi oculari sporgono (esoftalmo), la congiuntiva può infiammarsi. Raramente si vedono gonfiori pastosi sugli stinchi, il cosiddetto mixedema (Informazioni dettagliate nella guida "Malattia di Basedow (malattia di Basedow")).
  • Tiroide ipoattiva (ipotiroidismo): L'ipotiroidismo pronunciato può anche portare a gonfiore del tessuto connettivo sotto la pelle su braccia, gambe e viso comprese le palpebre - cioè a edema palpebrale. La pelle appare ispessita e gonfia, è secca e fresca. Varie funzioni mentali e fisiche sono rallentate con una tiroide iperattiva (Informazioni dettagliate nella guida "Ipotiroidismo").
  • Sindrome nefrosica: in questo disturbo, che può verificarsi nel corso di una malattia renale infiammatoria (glomerulonefrite), c'è una marcata perdita di proteine ​​attraverso i reni. I corpuscoli renali, i delicati vasi sanguigni (glomerula) nella corteccia renale, filtrano il sangue e formano il primo stadio dell'urina. Infezioni, processi immunitari patologici, disturbi metabolici come il diabete, ma anche alcuni farmaci possono danneggiare i globuli renali.

    Quindi i vasi sottili diventano sempre più permeabili alle sostanze che normalmente trattengono. Ciò colpisce principalmente le proteine ​​del sangue di grandi dimensioni come l'albumina. Lega l'acqua e garantisce così una distribuzione equilibrata dei fluidi nel tessuto. Se viene perso attraverso i reni, manca nel sangue (ipoalbuminemia). Di conseguenza, si forma l'edema.

    Sintomi: Una grave perdita di proteine ​​attraverso i reni (proteinuria superiore a 3,5 grammi al giorno) porta a estesi gonfiori nel tessuto connettivo sotto la pelle. L'edema che può essere premuto con il dito appare, a seconda della posizione del corpo, ad esempio sulla parte inferiore delle gambe, nella parte bassa della schiena o sui fianchi. Anche le dita e le palpebre sono spesso gonfie, soprattutto al mattino.

    Inoltre, l'ascite può portare ad un aumento delle dimensioni dell'addome.Se il liquido si raccoglie tra il torace e i polmoni (da non confondere con "acqua polmonare" in caso di insufficienza cardiaca), la respirazione è difficile (Informazioni dettagliate nella guida "Infiammazione renale (nefrite interstiziale, glomerulonefrite)").
  • Anche una quantità insufficiente di sodio (un sale del sangue) o una mancanza di proteine ​​in altre malattie gravi favoriscono l'edema. Questo può essere, ad esempio, cirrosi epatica avanzata. Ciò porta a un'interruzione della formazione di proteine ​​e alla ridistribuzione dei fluidi corporei.

    La malnutrizione pronunciata, ad esempio in caso di gravi malattie intestinali, poi ustioni e quadri clinici come l'ARDS (Adult Respiratory Disstress Syndrome) sono ulteriori possibili cause.
  • Angioedema: non allergico, giusto? L'angioedema descrive la circostanza patologica in cui i vasi sanguigni nelle profondità della pelle diventano improvvisamente permeabili. Come attraverso un filtro, grandi quantità di fluido fuoriescono dal sangue nell'ambiente. Vari fattori scatenanti possono svolgere un ruolo qui, compresi i farmaci.

    La bradichinina è anche coinvolta negli attacchi di angioedema che sono innescati da vari "stimoli": farmaci cardiaci come ACE inibitori e antagonisti del recettore AT1 (sartani), fattori fisici come raffreddore o vibrazioni, infezioni, interventi chirurgici nella bocca e nei denti, cambiamenti ormonali , Uso di medicinali contenenti estrogeni. La bradichinina è probabilmente coinvolta anche nell'angioedema di origine sconosciuta. Spesso non esiste un trigger specifico per l'angioedema.

    Il rischio di confusione con le allergie è sempre grande, ma queste sono le forme di angioedema citate non allergico condizionatamente. Pertanto, farmaci come antistaminici e cortisone sono di scarsa utilità qui. Se gli stimoli scatenanti sono noti, ovviamente dovrebbero essere evitati il ​​più possibile. Se la diagnosi è nota, un farmaco come il concentrato C1-INH può essere utilizzato come profilassi a breve termine prima di una procedura critica nell'orofaringe.

    Sintomi: Sotto l'influenza di una certa sostanza endogena chiamata bradichinina, si verifica una reazione cutanea violenta e imprevedibile, ripetuta con gonfiore spesso mostruoso delle palpebre e del viso, in particolare delle labbra. La pelle del viso gonfia è tesa, pallida, forse leggermente dolorosa, ma non pruriginosa. Anche la pelle non è arrossata e non mostra pomfi, diverso, ad esempio, dall'orticaria (vedi sotto). L'edema regredisce dopo pochi giorni. Nel caso di attacchi, che si verificano con cadenza mensile o anche settimanale, comunque del tutto imprevedibile, è possibile anche un forte dolore addominale se la parete intestinale si gonfia.

    Questi attacchi addominali estremamente dolorosi possono anche (anni) precedere gli attacchi di edema. Anche le mani, i piedi, le vie urinarie e i genitali a volte si gonfiano. Non si possono escludere pericolosi decorsi di angioedema, ad esempio se reagiscono anche la lingua e la laringe o si verifica una significativa perdita di liquidi attraverso l'intestino. Le corde vocali nella laringe formano la glottide. Se la lingua si gonfia o la glottide si chiude (edema glottico), si verifica una notevole mancanza di respiro e c'è il rischio di morte per soffocamento. Sintomi premonitori: senso di costrizione alla gola, cambio di voce, mancanza di respiro.

    Anche l'angioedema mediato dalla bradichinina può, più raramente, essere ereditario. Vengono quindi chiamati angioedema ereditario (HAE). Ci sono cambiamenti (mutazioni) di vari geni, per lo più associati a un disturbo e / o carenza di una certa proteina (inibitore dell'esterasi C1, o C1-INH in breve). Questo enzima è attivo nei sistemi del corpo in cui la bradichinina gioca un ruolo chiave. Per la diagnosi e la pianificazione della terapia è richiesto lo specialista, che esegue i passaggi necessari fino alle analisi del sangue e ai test genetici consigliati.

    ! Importante: sono disponibili vari farmaci per il trattamento (trattamento acuto oa lungo termine). È anche possibile l'autotrattamento a casa, accompagnato da un medico. A ogni paziente con HAE dovuto a carenza di C1-INH deve essere fornita una carta d'identità di emergenza e farmaci di emergenza. I pazienti affetti, comprese le donne in gravidanza, sono meglio assistiti in un centro di trattamento dell'HAE in consultazione con i parenti e il medico di famiglia / ginecologo. Il trattamento farmacologico per il deficit ereditario di C1-INH è solitamente una terapia a lungo termine. Un gruppo di auto-aiuto di pazienti fornisce informazioni a coloro che sono interessati (vedere "Letteratura specialistica / Ulteriori informazioni" alla fine dell'articolo).
  • La situazione è diversa con i gonfiori negli alveari (orticaria). Questo è associato a un forte prurito e colpisce solo gli strati superficiali della pelle e non le mucose. Di solito è una cosiddetta reazione mediata dai mastociti. Alcuni anticorpi prodotti nel corpo chiamati immunoglobuline E (IgE) inducono i mastociti a rilasciare l'ormone tissutale istamina, una tipica reazione allergica. I classici trigger (allergeni) sono, ad esempio, cibi come crostacei, pesce, noci o arachidi. Anche il lattice naturale gioca un ruolo. Il veleno degli insetti ha anche un forte potenziale allergico.
  • L'istamina è anche coinvolta nel gonfiore causato da reazioni di ipersensibilità e l'orticaria è di nuovo comune. I trigger, coloranti alimentari o farmaci, portano rapidamente al rilascio di istamina dai loro depositi, i mastociti.

    In casi estremi, una reazione allergica o di ipersensibilità all'orticaria può trasformarsi in uno shock allergico (anafilassi, emergenza). Questo significa: In caso di reazione allergica acuta, le palpebre e altre parti del viso, in particolare le labbra, la bocca e la lingua, possono inizialmente gonfiarsi. L'ulteriore decorso può portare a sintomi come vertigini, mal di testa e reazioni cutanee (arrossamento, prurito, pomfi), seguiti da grave mancanza di respiro, calo della pressione sanguigna e arresto respiratorio e circolatorio pericoloso per la vita.
  • Una reazione pseudo-allergica con edema non è mediata dagli anticorpi IgE. Possibili fattori scatenanti come l'acido acetilsalicilico, i cosiddetti farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS antinfiammatori; eccezione: inibitori della COX-2) e mezzi di contrasto iniettati nel sangue possono richiamare speciali sostanze attive vascolari tramite un effetto farmacologico diretto e si verificano nuovamente "perdite vascolari" ed edema. Tuttavia, una reazione al mezzo di contrasto può avvenire anche tramite la leva dell'istamina.
  • Una reazione autoimmune dei mastociti o dell'istamina o una disfunzione autoimmune di C1-INH (vedi sopra) è rara, ad esempio in alcune forme di cancro ai linfonodi, malattie autoimmuni o malattie infettive. Quindi il trattamento della condizione sottostante aiuterà a prevenire gli attacchi di angioedema.

    In quale altro modo puoi prevenire l'angioedema, l'orticaria o l'anafilassi?

    In caso di gonfiore, sono possibili tutte le forme, da lievi a pericolose per la vita. Se la causa dell'angioedema, come un farmaco come un ACE inibitore, è nota, il motto è evitarlo immediatamente. Se la causa è sconosciuta, questo è ovviamente (inizialmente) difficile, il corso imprevedibile, ma le cure immediate di emergenza con tutte le misure attualmente disponibili sono spesso salvavita. Questo vale anche per le allergie gravi. La terapia preventiva a lungo termine è possibile per l'angioedema ereditario. È sempre fondamentale che nel frattempo sia stata fatta una diagnosi esatta.

    Se è nuovamente certo che un farmaco è stato responsabile di una reazione pseudo-allergica, anche il medico di emergenza, il medico o il medico di famiglia controlleranno, sospenderanno o modificheranno la terapia a seconda dei sintomi che si sono manifestati.

    Chiunque abbia già subito una grave reazione da un'allergia al veleno di insetti dovrebbe avere sempre con sé il proprio kit di emergenza, con iniezioni di adrenalina preparate per l'autoiniezione. Il set contiene anche altri farmaci antiallergici come il cortisone, un antistaminico e un simpaticomimetico beta inalabile. In caso di emergenza, tuttavia, consultare sempre un medico o un medico di emergenza.

    Controllare la durata di conservazione dell'attrezzatura di emergenza una volta all'anno e sostituirla se necessario. L'immunoterapia, precedentemente nota come desensibilizzazione, è fondamentalmente possibile per varie allergie, comprese quelle al veleno di insetti (vedi anche consigli su "febbre da fieno, rinite allergica"). Prima del trattamento, il medico ti informerà esattamente sui possibili rischi.

    I corsi di formazione sull'utilizzo del kit di emergenza sono molto importanti. Chi soffre di allergie, soprattutto se è a rischio di anafilassi, riceve un passaggio di allergia. Ai pazienti con angioedema ereditario viene fornita anche una scheda di emergenza / farmaci di emergenza (vedi sopra). Le persone colpite dovrebbero portare con sé l'attrezzatura ovunque vadano.
    Ulteriori informazioni sul tema dell'orticaria possono essere trovate nella corrispondente guida "Orticaria (orticaria)".
  • Edema unilaterale nella zona delle palpebre e del viso: il gonfiore unilaterale delle palpebre è raro in una malattia che non colpisce l'occhio stesso, a parte le punture di insetti. Una possibile causa può essere un danno al sistema nervoso centrale, in cui sono interessate anche le vie nervose per la funzione motoria vascolare (vasomozione) su un lato della testa. La paralisi facciale (paralisi facciale) può avere un effetto sfavorevole sul drenaggio venoso e quindi portare anche a gonfiori locali.

    Il drenaggio venoso dalla zona della testa può essere un po 'più profondo, ad esempio nella regione del collo, e portare a gonfiore sul lato corrispondente del viso. Questo riguarda anche il collo, c'è un decorso della vena ispessita. Possibili cause: ad esempio ingrossamento dei linfonodi o tumori del collo, della laringe o della parte superiore del torace. Di conseguenza, sono possibili ulteriori reclami.

Se c'è gonfiore sul viso, comprese le palpebre, una donna incinta dovrebbe informare il ginecologo

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Edema palpebrale e facciale durante la gravidanza

Durante la gravidanza, l'aumento del volume di liquidi nel corpo è un processo normale fintanto che è in qualche modo compensato dall'aumento della produzione di urina. Altrimenti si formerà gonfiore (edema). L'edema e l'edema, tuttavia, non sono la stessa cosa.

Il gonfiore, soprattutto alle gambe, soprattutto la sera, è principalmente una risposta agli effetti ormonali e meccanici. Da un lato, l'aumento dei livelli ormonali porta ad un aumento del contenuto di liquidi nei tessuti e all'allargamento delle vene delle gambe. Entrambi promuovono il gonfiore delle gambe.

D'altra parte, l'utero allargato riduce il flusso di ritorno venoso del sangue dalle gambe verso il cuore. Ciò può causare la formazione di vene varicose, che a loro volta causano gonfiore e sensazione di gambe pesanti.

L'edema delle mani o del viso, comprese le palpebre, non è un normale cambiamento correlato alla gravidanza. Piuttosto, possono - anche se come segni incerti - indicare una possibile complicanza della gravidanza imminente come la preeclampsia.

La preeclampsia è uno dei motivi più comuni per il parto prematuro. Sono particolarmente colpite le donne incinte di età superiore ai 40 anni e le donne con prime e multiple gravidanze. Nel quadro clinico, che si manifesta prevalentemente nella seconda metà della gravidanza, c'è una perdita di proteine ​​attraverso i reni, spesso anche ipertensione correlata alla gravidanza (valori misurati da 140/90 mmHg).

I fattori di rischio medico includono condizioni come diabete, malattie renali, ipertensione arteriosa preesistente, malattie autoimmuni e preeclampsia in una precedente gravidanza.

Il ginecologo controllerà la pressione sanguigna, il peso corporeo, l'escrezione di proteine ​​nelle urine e vari valori del sangue su base settimanale nelle donne in gravidanza che sviluppano la pressione alta o che hanno fattori di rischio per la preeclampsia. Inoltre, la persona interessata dovrebbe controllare la propria pressione sanguigna a casa.

Naturalmente, il ginecologo esamina anche attentamente se il bambino si sta sviluppando normalmente. L'assistenza ospedaliera è spesso raccomandata per essere sicuri. Se necessario, il trattamento per l'ipertensione può essere avviato in clinica.

La terapia per prevenire la preeclampsia è un'opzione per le donne con un aumentato rischio di malattia. Comprende l'assunzione di acido acetilsalicilico a basso dosaggio dall'inizio della gravidanza fino a circa la 34a settimana di gravidanza.

Il ginecologo curante stabilirà per tempo il corso.
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Letteratura tecnica / ulteriori informazioni:

Grehn F: Ophthalmology, 31a edizione, Berlin Heidelberg Springer-Verlag, 2012

Lang GK: Augenheilkunde, 5a edizione, Stuttgart Stuttgart Thieme Verlag, 2014

Mattle H, Mumenthaler M: Neurologie, 12a edizione, Stuttgart Thieme Verlag, 2012
Bagheri N, Wajda BN: The Wills Eye Manual, 7th Edition, Philadelphia, London, Wolters Kluwer, 2017
Herold, Gerd e colleghi: Internal Medicine, 2019

Scully C: Cheilitis Granulomatosa Clinical Presentation, Online: https://emedicine.medscape.com/article/1075333-clinical (accesso 9 marzo 2019)

Linea "Angioedema": Online: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/061-029l_S1_Hereditaeres-Angiooedem-durch-C1-Inhibitor-Mangel_2019-01.pdf (accesso 8 marzo 2019)

Linee guida "Malignant Melanoma" (DGO): Online: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/032-024OL_l_S3_Melanom-Diagnostik-Therapie-Nachsorge_2018-07_01.pdf (consultato il 09.03.2019)

Gruppo di auto-aiuto per pazienti con HAE:
HAE-Vereinigung e.V .. Online: www.hae-online.de (visitato il 9 marzo 2019)

Linee guida "https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/015-018l_S1_Diagnostik_Therapie_hypertensiver_Schwangerschafts Krankungen_2014-verlaengert.pdf (consultato il 9 marzo 2015; valido fino al 30 novembre 2017; attualmente in fase di revisione)


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Nota importante:
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