Edema polmonare

L'edema polmonare può diventare evidente con improvvisa grave mancanza di respiro, respiro sferragliante e attacchi di tosse. Maggiori informazioni su causa, diagnosi e terapia

Il nostro contenuto è testato dal punto di vista medico e farmaceutico

Edema polmonare - spiegato brevemente

L'edema polmonare è l'accumulo di acqua nello spazio tra i polmoni o negli alveoli. La causa più comune di edema polmonare è il ristagno di sangue nei vasi polmonari, che di solito è causato da una funzione cardiaca compromessa (edema polmonare cardiaco). L'edema polmonare causato da gas irritati, polmonite o permanenza ad alta quota (edema polmonare da alta quota) è meno comune. I sintomi dell'edema polmonare sono mancanza di respiro, possibili rumori sferraglianti, tosse, paura e labbra blu (cianosi). L'edema polmonare viene diagnosticato attraverso la storia medica e l'esame obiettivo, nonché i raggi X. L'edema polmonare viene trattato con ossigeno, una postura seduta e farmaci, che vengono utilizzati per il drenaggio, abbassare la pressione e alleviare l'ansia. L'edema polmonare di alta quota viene trattato principalmente scendendo ad altitudini inferiori. Alle quote più basse, l'ossigeno e alcuni farmaci possono essere somministrati come supporto.

Cos'è l'edema polmonare?

Nell'edema polmonare, il fluido fuoriesce dai vasi sanguigni più piccoli - i capillari polmonari - e penetra nel tessuto polmonare. Di conseguenza, l'assorbimento dell'ossigeno è reso più difficile. In una fase iniziale, il fluido penetra solo negli spazi tra le cellule (interstizio) e successivamente anche nei sacchi polmonari (alveoli).

Sintomi: quali sintomi causa l'edema polmonare?

Il sintomo principale dell'edema polmonare è solitamente un'improvvisa mancanza di respiro nonostante l'aumento della respirazione. Questo a volte è così forte che le persone colpite soffrono di paura del soffocamento. Rumori di respiro sferragliante, attacchi di tosse e, nei casi più gravi, espettorato schiumoso, a volte sanguinante, suggeriscono un significativo accumulo di acqua negli alveoli. La mancanza di respiro peggiora quando si è sdraiati (ortopnea). La mancanza di ossigeno nei vasi sanguigni causata dall'accumulo di acqua può essere indicata da una colorazione blu (cianosi) di unghie, dita dei piedi, naso, labbra o mucose.

L'edema polmonare è un'emergenza potenzialmente pericolosa per la vita. Le persone colpite devono essere immediatamente curate da un medico; se necessario, chiamare i servizi di emergenza (numero di telefono: 112).

Cause: cosa causa l'edema polmonare?

La causa dell'edema polmonare è o un aumento della pressione all'interno dei vasi polmonari o un aumento della permeabilità delle pareti dei vasi polmonari. A volte ci sono combinazioni di entrambe le cause.

  • edema polmonare cardiaco

L'edema polmonare cardiaco (cardiaco = che colpisce il cuore) è caratterizzato da un aumento della pressione nei piccoli vasi sanguigni che circondano gli alveoli (vedere anche le informazioni di supporto). A causa di questo aumento della pressione, il fluido scorre dai vasi sanguigni nello spazio tra i polmoni (interstizio) o negli alveoli.

La causa di un aumento della pressione è solitamente una malattia cardiaca, come una nuova aritmia (tachiaritmia), un infarto, un restringimento delle valvole cardiache (stenosi) o un'infiammazione del muscolo cardiaco. Queste malattie indeboliscono il ventricolo sinistro. Di conseguenza, non può pompare abbastanza rapidamente il sangue ricco di ossigeno fornito dai polmoni nel corpo. Il sangue si accumula nella vena polmonare. La congestione aumenta la pressione sui vasi sanguigni. Di conseguenza, il fluido sanguigno fuoriesce dai vasi e viene premuto nel tessuto polmonare. Le pareti dei vasi sanguigni funzionano come filtri e consentono solo il passaggio del liquido. I restanti componenti del sangue, come i globuli rossi o altre cellule, vengono conservati. Il fluido si raccoglie prima negli spazi tra le cellule e può quindi penetrare all'interno degli alveoli. Ciò rende sempre più difficile per loro svolgere il proprio lavoro e l'assorbimento di ossigeno diventa sempre più difficile.

  • Edema polmonare non cardiaco

Contrariamente all'edema polmonare cardiaco, l'edema polmonare non cardiaco non si manifesta a causa di una maggiore pressione nei vasi sanguigni, ma a causa dell'aumentata permeabilità dei vasi sanguigni stessi oa causa di una pressione insufficiente negli alveoli (mal di montagna).

Maggiore permeabilità della membrana:

La causa più comune dell'aumentata permeabilità della membrana dei capillari polmonari fini è l'insufficienza polmonare acuta (ARDS; sindrome da distress respiratorio acuto), che a sua volta può avere molte cause, come la polmonite acuta o l'inalazione di gas irritanti. Anche gravi ustioni, lesioni gravi con shock circolatorio o avvelenamento del sangue (sepsi) possono scatenare l'ARDS. Più raramente, un'embolia polmonare, un sovradosaggio di anestetico o un ictus possono aumentare la permeabilità della membrana.

A causa della permeabilità della membrana, la funzione di barriera viene persa, il fluido sanguigno può penetrare nel tessuto dei polmoni insieme a componenti cellulari più piccoli. Più efficacemente i vasi linfatici possono rimuovere inizialmente il fluido in eccesso, più lentamente si sviluppano i sintomi.

Edema polmonare di alta quota:

Una caratteristica speciale dell'edema polmonare è il cosiddetto edema polmonare di alta quota. È innescato da una combinazione di mancanza di ossigeno e bassa pressione dell'aria nei primi due o quattro giorni quando si arrampica in montagna ad alta quota (da 3000 metri, raramente sotto). A causa della mancanza di ossigeno (ipossia), tra le altre cose, i vasi sanguigni polmonari si restringono (vasocostrizione) e quindi un aumento della pressione nel sistema vascolare, che porta a una rottura della barriera della membrana e al passaggio del fluido negli alveoli .

Edema polmonare nell'insufficienza renale:

Anche una ridotta funzionalità renale (insufficienza renale) può portare a edema polmonare. La ragione di ciò è un calo dell'albumina - una specifica proteina del sangue - nel flusso sanguigno. A causa della mancanza di proteine, il fluido sanguigno non può essere trattenuto nei vasi sanguigni nella quantità necessaria e quindi entra nello spazio cellulare verso l'esterno.

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Informazioni di base - scambio di gas nei polmoni

Gli alveoli sono coperti da vasi sanguigni (capillari). È qui che avviene lo scambio di gas tra il sangue e l'aria. Da un lato, l'ossigeno vitale raggiunge questi punti dall'aria che respiriamo nei vasi sanguigni dei polmoni e con il flusso sanguigno agli organi e ai tessuti. D'altra parte, il sangue nei vasi polmonari rilascia l'anidride carbonica del prodotto metabolico negli alveoli in modo che possa essere espirata.

Cosa succede ora con l'edema polmonare?

A causa di un aumento della pressione nei capillari (causa cardiaca) o di una maggiore permeabilità della parete capillare, il fluido fuoriesce negli alveoli. Ciò porta a uno scarso scambio di gas, in particolare al trasporto di ossigeno. Quindi si tratta di mancanza di respiro.

Diagnosi: in che modo il medico determina l'edema polmonare?

Per la diagnosi, il medico pone domande sulle malattie sottostanti e concomitanti del cuore, dei polmoni e di altri organi. Quando si ascoltano i polmoni con lo stetoscopio, si notano dei rumori che a volte possono essere uditi con l'orecchio nudo. Un esame a raggi X può essere utilizzato per determinare se c'è effettivamente acqua nei polmoni. Indicazioni importanti a favore dell'edema polmonare sono una respirazione più rapida, un aumento della frequenza cardiaca e una colorazione bluastra della pelle e delle mucose. Un ECG, un'ecocardiografia e altri esami mirano alla causa sottostante.

Terapia: come viene trattato l'edema polmonare?

L'edema polmonare è una condizione grave, potenzialmente pericolosa per la vita e richiede un trattamento medico intensivo. Le persone colpite dovrebbero essere trasportate in ospedale il prima possibile. La prima cosa da fare è sollevare la parte superiore del corpo e abbassare le gambe. Ciò porta ad una riduzione della pressione nei vasi polmonari.

La respirazione può essere assistita fornendo ossigeno attraverso un sondino nasogastrico o una maschera. In una fase avanzata, è necessaria la ventilazione a pressione positiva, in alcuni casi la ventilazione artificiale. Alla maggior parte dei pazienti vengono somministrati antidolorifici e sedativi, poiché la mancanza di respiro innesca una grande ansia.

I farmaci disidratanti (diuretici) assicurano che l'acqua venga espulsa dal tessuto. Questo non solo migliora lo scambio di ossigeno negli alveoli, ma allevia anche la pressione sanguigna riducendo il volume del fluido e quindi riduce lo stress sul cuore. I farmaci (come la nitroglicerina) che dilatano i vasi sanguigni abbassano anche la pressione sul cuore e riducono la contropressione, in modo che l'apporto di ossigeno migliori.

Tutte le ulteriori misure dipendono dalla causa sottostante. Se hai un edema polmonare ad alta quota, le persone dovrebbero scendere il prima possibile. Anche l'ossigeno, i farmaci vasodilatatori e la ventilazione a pressione positiva possono aiutare.

Dott. Peter Haidl

© Fonte H. P. Kappes, Schmallenberg

Il nostro esperto di consulenza:

Dott. Peter Haidl è il primario del dipartimento di pneumologia II (pneumologia generale e medicina interna) e direttore medico dell'ospedale specialistico Kloster Grafschaft.

Swell:

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Nota importante: questo articolo contiene solo informazioni generali e non deve essere utilizzato per l'autodiagnosi o l'auto-trattamento. Non può sostituire una visita dal medico. Sfortunatamente, i nostri esperti non possono rispondere a singole domande.

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