Morbillo: riconoscere, trattare, prevenire

Il morbillo è un'infezione virale altamente contagiosa, spesso facilmente riconoscibile da una tipica eruzione cutanea con febbre alta. Le vaccinazioni proteggono, motivo per cui ora la vaccinazione è obbligatoria

Il nostro contenuto è testato dal punto di vista medico e farmaceutico

Il virus del morbillo è mostrato graficamente ad alto ingrandimento (basato su immagini al microscopio elettronico).

© imago images / Science Photo Library

In breve: morbillo

  • Il virus è diffuso in tutto il mondo ed è altamente contagioso.
  • I sintomi assomigliano a un raffreddore o influenza con febbre alta. Se si manifesta la tipica eruzione cutanea, sei contagioso da diversi giorni.
  • La terapia consiste nel riposo a letto e nel trattamento del dolore, se necessario.
  • In alcuni casi, si verificano complicazioni come otite media, polmonite o encefalite.
  • C'è una vaccinazione contro il morbillo. Il 14 novembre 2019, il Bundestag ha deciso di rendere obbligatorie le vaccinazioni contro il morbillo.

Quali sono i sintomi del morbillo?

Se hai contratto il morbillo, possono essere necessari da otto a dieci giorni prima che compaiano i primi sintomi. Questo periodo è anche chiamato periodo di incubazione.

Fase preliminare (anche fase catarrale)

Questa è la prima fase della malattia. Inizia con sintomi generali che inizialmente sembrano un forte raffreddore:

  • rinorrea
  • tossire
  • febbre alta
  • Esaurimento, stanchezza
  • mal di testa
  • mal di stomaco
  • lacrimazione e arrossamento degli occhi (congiuntivite), che possono rendere le persone colpite sensibili alla luce
  • Infiammazione nel rinofaringe

Dall'inizio dei sintomi, occorrono dai tre ai sette giorni prima che compaia l'eruzione del morbillo. Ma sei già contagioso. A questo punto, spesso non è chiaro se hai preso un raffreddore o un'influenza grave o se sei stato infettato dal morbillo. L'unica particolarità che può quindi indicare il morbillo sono le cosiddette macchie di Koplik. Si tratta di piccole macchie che sembrano macchie di calce all'interno delle guance a livello dei molari. Non si verificano in tutte le persone malate. Nel complesso, tuttavia, li vedi nel 60-70 percento dei casi. Quindi sono una chiara indicazione dell'infezione. Gli spot prendono il nome dal loro scopritore, il pediatra americano Henry Koplik.

Fase di Exanthema e corso successivo

Dopo altri due o tre giorni, la febbre scenderà brevemente. Ora compare l'eruzione cutanea tipica del morbillo, l'eruzione del morbillo. Le macchie cremisi di solito si formano inizialmente dietro le orecchie. Allo stesso tempo, la febbre torna molto alta e le persone colpite soffrono di una marcata sensazione di malattia. Le macchie poi si diffondono ulteriormente su tutto il corpo:

  • simmetrico sul viso
  • al collo
  • sullo stesso lato della fusoliera
  • su braccia e gambe
  • fino ai palmi e ai piedi

Può anche portare a gonfiore dei linfonodi e diarrea.

Dopo alcuni giorni, l'eruzione cutanea diventa da rosso scuro a brunastra e poi scompare nell'ordine in cui è comparsa dopo tre o quattro giorni. Spesso la pelle si squama poi a "forma di crusca" in piccole e delicate squame. Di solito quattro giorni dopo che si è verificata l'eruzione cutanea, non si è più contagiosi. La febbre scende anche circa una settimana dopo l'inizio della malattia.

La classica eruzione cutanea da morbillo

© La tua foto oggi / BSIP

Quali sono le cause del morbillo?

Il morbillo è causato da un virus che appartiene alla famiglia dei paramyxovirus. A differenza dei batteri, i virus non possono moltiplicarsi senza altri esseri viventi. I virus hanno bisogno delle cellule di un altro essere vivente come ospite per potersi moltiplicare e diffondersi. Il virus del morbillo è presente in tutto il mondo. Il suo unico ospite naturale sono gli umani, solo qui sopravvive a lungo termine, può moltiplicarsi ed essere trasmesso.

Come si viene infettati dal morbillo?

L'infezione avviene attraverso goccioline. Queste particelle più piccole vengono trasmesse durante il

  • tossire
  • Starnuto
  • Parlare
  • Uso di piatti comuni

La persona successiva a sua volta assorbe le goccioline infettive attraverso le proprie membrane mucose nella bocca e nel naso. I virus possono anche penetrare attraverso la congiuntiva degli occhi. Un'infezione può avvenire per una distanza di diversi metri, è sufficiente essere nella stessa stanza con un malato. Se non sei immune tu stesso, c'è una probabilità quasi del 100% di essere infettato; questo è il cosiddetto indice di contagiosità. La malattia si manifesta quindi nel 95% delle persone infette.

Il maggior rischio di infezione è durante la fase iniziale e fino a quattro giorni dopo la comparsa dell'eruzione cutanea.

Morbillo in età adulta

Prima dell'introduzione della vaccinazione, la maggior parte delle persone era stata infettata dal morbillo già dall'infanzia a causa della sua elevata capacità di trasmissione. Ciò ha valso alla malattia il nome di "malattia infantile". Poiché la maggior parte dei bambini riceve almeno una vaccinazione contro il morbillo, il tempo dell'infezione si è ora spostato verso l'adolescenza e l'età adulta. Oltre la metà dei malati sono ora bambini di età superiore ai dieci anni o adulti. Più sono vecchi al momento dell'infezione, più grave è la malattia negli adulti. Anche il rischio di complicazioni e morte aumenta con l'età. In tutto il mondo ci sono circa 165.000 decessi per morbillo all'anno.

Superinfezioni e complicanze del morbillo

Panoramica sulle complicanze del morbillo:

  • Le complicanze si verificano in circa il 10-20% delle infezioni da morbillo.
  • Più vecchia è una persona infetta, maggiore è il rischio di complicanze.
  • Lo 0,1 per cento dei casi di morbillo nei paesi sviluppati è fatale.
  • Nei bambini piccoli, circa un caso su 10.000 di morbillo è fatale o causa gravi complicazioni.
  • Negli adulti, un caso di morbillo su 2000 termina con la morte.
  • Le complicanze più importanti sono la polmonite e le infezioni cerebrali causate dal virus del morbillo.

Superinfezioni

Il virus del morbillo indebolisce in modo significativo il sistema immunitario per almeno sei settimane. Il corpo è quindi particolarmente suscettibile alle cosiddette superinfezioni. Per lo più si tratta di infezioni batteriche, che si diffondono in modo più pronunciato e più veloce del solito. Durante o dopo un'infezione da morbillo, questi possono spesso essere:

  • Otite media
  • Infiammazione delle vie aeree (bronchite)
  • [45319] Polmonite
  • Diarrea

In caso di infiammazione del cervo, può essere necessaria la sorveglianza nell'unità di terapia intensiva.

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Encefalite acuta post-infettiva

L'encefalite acuta post-infettiva, un'infiammazione del cervello, è un post-effetto particolarmente temuto e pericoloso del morbillo. Si verifica da quattro a sette giorni dopo l'inizio dell'eruzione cutanea in circa lo 0,1 per cento dei malati di morbillo e va di pari passo con esso

  • Mal di testa
  • febbre
  • Compromissione della coscienza fino a un coma
  • Paralisi o convulsioni

Nel 10-20% dei casi è fatale, nel 20-30% dei malati provoca danni permanenti al sistema nervoso centrale. Questo può includere paralisi o ritardo mentale.

SSPE (panencefalite sclerosante subattuale)

Anche dopo molti anni, il morbillo può causare un'altra grave complicanza, la panencefalite sclerosante subacuta (SSPE). Tradotto, significa "encefalite da indurimento generalizzato ritardato". Si verifica in media da sei a otto anni dopo l'infezione da morbillo. La SSPE colpisce in media da quattro a undici persone su 100.000 persone affette da morbillo.

Nel gruppo di bambini sotto i cinque anni, il tasso aumenta da 20 a 60 casi di SSPE su 100.000 infezioni da morbillo. L'encefalite inizia con anomalie psicologiche e mentali. Le persone colpite appaiono cambiate nella loro natura o hanno contrazioni muscolari. Nel corso di questo, si verificano disturbi neurologici e guasti, fino a quando le funzioni cerebrali non sono completamente perse. La SSPE finisce sempre in modo fatale.

Il morbillo può essere rilevato in modo affidabile utilizzando test speciali.

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Ho bisogno di cure mediche per il morbillo?

Sì. A causa del grave decorso che il morbillo può assumere e del rischio per le persone di contatto di sviluppare la malattia, è necessario consultare un medico se si sospetta il morbillo.In questo modo, è possibile identificare e trattare possibili complicazioni e le persone di contatto possono essere consigliate su ulteriori misure precauzionali. È anche possibile rilevare il morbillo con i test. Questo va con:

  • Anticorpi contro il morbillo nel sangue - molecole speciali e minuscole che compaiono solo in un'infezione da morbillo
  • rilevamento diretto dei geni del virus nella saliva o nelle urine mediante reazione a catena della polimerasi (PCR)

Se questi test sono positivi, l'infezione è certa.

Notifica per il morbillo

Il morbillo è obbligatorio denunciare in Germania dal 2001. Ciò significa che puoi vedere più rapidamente quando le infezioni si stanno accumulando in una regione e prendere le misure precauzionali appropriate. Ciò include, ad esempio, la chiusura delle strutture della comunità.

Se hai il morbillo, devi essere isolato. Questo significa:

  • Non è consentito visitare le strutture della comunità. Ciò include tutti i tipi di strutture di assistenza e strutture di formazione per bambini e adulti.
  • Anche i familiari e i coinquilini che non sono adeguatamente protetti non sono autorizzati a visitare queste strutture.

Dopo che i sintomi si sono attenuati, ma al più presto cinque giorni dopo la comparsa dell'eruzione cutanea, non si è più considerati contagiosi e non è più necessario isolarli.

Esiste una terapia per il morbillo?

No. Non esiste alcun farmaco contro il virus stesso. A differenza dei batteri, qui gli antibiotici sono inefficaci. Ci sono alcune cose che puoi fare per alleviare i sintomi:

  • riposo a letto
  • Stanza buia se gli occhi infiammati sono sensibili alla luce
  • Inalazioni e sedativi della tosse per infiammazioni del tratto respiratorio superiore e tosse
  • Farmaci antipiretici per la febbre molto alta (ad es. Paracetamolo, ibuprofene)! Assicurarsi che il dosaggio e la somministrazione siano corretti. Puoi chiedere consiglio al tuo medico di base o alla farmacia.
  • liquidi sufficienti se si ha la febbre e il sudore. I pazienti anziani con problemi ai reni o al cuore devono consultare un medico per sapere qual è la quantità migliore da bere.

Se è presente anche un'infezione batterica, come l'orecchio medio o la polmonite, vengono utilizzati antibiotici.

Vaccinazioni: la protezione più sicura contro l'infezione da morbillo, anche per gli adulti

© W & B / Achim Graf

Protezione contro il morbillo: vaccinazione corretta

La vaccinazione contro il morbillo

La cosa migliore che puoi fare per evitare l'infezione è vaccinarti. Coloro che hanno anticorpi contro il virus del morbillo hanno una protezione contro il morbillo. Questi sono prodotti dal corpo quando si attraversa un'infezione e vengono trattenuti in seguito. Una nuova malattia non è quindi possibile. Ma puoi anche stimolare il corpo a produrre questi anticorpi con una vaccinazione. La vaccinazione contro il morbillo è una vaccinazione viva, che di solito è combinata con la vaccinazione contro la parotite e la rosolia e talvolta anche contro la varicella (varicella) in una siringa (vaccinazione MMRV). Ciò significa che i vaccini sono costituiti da patogeni "vivi" ma gravemente indeboliti.

Il programma di vaccinazione

La Commissione permanente per le vaccinazioni del Robert Koch Institute (STIKO) raccomanda il seguente programma di vaccinazione:

  • prima vaccinazione MMRV da 11 a 14 mesi
  • Seconda vaccinazione a 15-23 mesi
  • Vaccinazione una tantum per adulti nati dopo il 1970 che non conoscono il loro stato di vaccinazione, sono stati vaccinati una sola volta o non lo sono stati affatto

In situazioni particolari, ad esempio se il bambino deve essere ricoverato all'asilo nido o all'asilo nido, la vaccinazione può essere anticipata almeno a dieci mesi di età.