Mieloma multiplo / plasmocitoma

Il mieloma multiplo o plasmocitoma è una malattia maligna del midollo osseo. Appartiene al gruppo dei linfomi maligni

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Al microscopio, il campione di midollo osseo mostra un numero anormalmente elevato di plasmacellule (viola scuro) - un'indicazione di mieloma multiplo

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Mieloma multiplo (plasmocitoma) - in breve

Il mieloma multiplo (plasmocitoma, malattia di Kahler) è causato da una singola plasmacellula degenerata (linfocita differenziato delle cellule B), che si diffonde attraverso la clonazione (riproduzione di tipi cellulari identici) nel midollo osseo. Se il tumore è un singolo tumore circoscritto, viene indicato come plasmocitoma e il mieloma multiplo colpisce diverse aree. In rari casi, può verificarsi anche un'infestazione al di fuori del midollo osseo. Le cause della malattia non sono esattamente note. I disturbi più comuni nel mieloma multiplo sono il dolore osseo e anche lesioni minori possono portare a fratture. Si può anche notare anemia o una maggiore suscettibilità alle infezioni. Tuttavia, molte delle persone colpite non hanno alcun reclamo al momento della diagnosi. La malattia viene quindi scoperta per caso durante un esame del sangue o delle urine. Gli ultimi anni hanno fatto passi da gigante nella terapia. Nuovi concetti di trattamento sono stati e sono attualmente in fase di sviluppo e testati negli studi clinici. Oltre alla chemioterapia convenzionale e alla chemioterapia intensificata con successivo trapianto di cellule staminali, vengono utilizzati vari nuovi farmaci. Lo scopo del trattamento è ridurre i sintomi e ottenere una remissione duratura (diminuzione dei sintomi). Anche se un mieloma spesso non è curabile in modo permanente, nella maggior parte dei casi è possibile ottenere un aumento significativo della vita e un miglioramento della qualità della vita.

Cos'è il mieloma multiplo?

In questa malattia, un clone (cellule geneticamente identiche) di plasmacellule degenerate (cellule di mieloma) si diffonde nel midollo osseo. Le plasmacellule in generale appartengono al gruppo dei linfociti B, in grado di produrre anticorpi (immunoglobuline). Nel mieloma multiplo, si riproduce una plasmacellula che produce anticorpi non funzionali. Le plasmacellule degenerate spesso attaccano contemporaneamente diverse parti dello scheletro. Questa infiltrazione diffusa è chiamata mieloma multiplo. Se le cellule del mieloma formano un singolo tumore circoscritto, che può manifestarsi anche all'esterno del midollo osseo (extramidollare), si parla di plasmocitoma. Il plasmocitoma è quindi una forma speciale di mieloma.

Il mieloma multiplo appartiene al gruppo dei linfomi non Hodgkin.

La malattia è rara, ma è la seconda malattia maligna più comune del sistema ematopoietico. La frequenza è data da tre a quattro nuovi casi di malattia ogni 100.000 abitanti all'anno in Germania (incidenza). L'età media di insorgenza è di 72 anni per gli uomini e di 74 anni per le donne.

Informazioni di base - linfomi

Le malattie maligne del sistema linfatico sono note come linfomi maligni e includono una serie di diversi tipi di cancro. Il sistema linfatico è formato dai linfatici, dai linfonodi, dalla milza, dal timo e dal tessuto linfatico del tratto gastrointestinale e della gola.

Le cellule del sistema linfatico sono i linfociti. Si dividono in linfociti B e T e svolgono un ruolo importante nel sistema immunitario. I linfociti appartengono ai globuli bianchi (leucociti).

Classificazione dei linfomi

I linfomi maligni (maligni) sono suddivisi in linfomi di Hodgkin e linfomi non Hodgkin (linfomi non Hodgin). Il gruppo del linfoma non Hodgkin comprende circa 30 diverse malattie di linfoma che colpiscono il sistema linfatico. Anche il mieloma multiplo è annoverato tra i linfomi non Hodgkin.

Tra le altre cose, i globuli rossi e bianchi si trovano nel sangue. Nel mieloma multiplo, un certo tipo di globuli bianchi, chiamati plasmacellule, si ammala

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Cause: quali sono i trigger del mieloma?

Le plasmacellule degenerate portano al mieloma multiplo. Tuttavia, non è ancora chiaro il motivo per cui le plasmacellule degenerano. Le radiazioni ionizzanti, i pesticidi e il benzene sono discussi come fattori promotori, così come l'obesità (adiposità) e le infezioni croniche. La malattia può verificarsi raramente nelle famiglie. Un cambiamento genetico (trisomie e traslocazioni geniche di alcuni cromosomi) si riscontra in circa il 40% dei malati. Ciò indica una possibile componente ereditaria. Tuttavia, il meiloma multiplo non è ancora considerato una tipica malattia ereditaria.

I precursori clinici del mieloma multiplo sono la gammopatia monoclonale di significato non chiaro (MGUS) e il mieloma fumante.

Informazioni di base - Linfociti B e plasmacellule

Entrambi i linfociti T e B svolgono un ruolo importante nel sistema immunitario. I linfociti B differenziati sono in grado di formare anticorpi. Questa è una parte importante della cosiddetta difesa immunitaria umorale. Dopo il contatto con un antigene (ad es. Componenti di batteri o virus), i linfociti B si differenziano in una plasmacellula (cellula che produce anticorpi) o in una cellula di memoria. A seguito di un nuovo contatto con l'antigene (ad es. Rinnovata infezione da virus), questo può ricordare l'agente patogeno e produrre anticorpi molto più velocemente.

Esistono diversi tipi di anticorpi che svolgono ruoli diversi nella difesa contro batteri o virus. I vari anticorpi si suddividono nelle cosiddette immunoglobuline (Ig) M, G, A, D ed E in base alla loro struttura di base.

Nel mieloma multiplo, una plasmacellula (linfocita delle cellule B) degenera

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Cosa succede ora con il mieloma multiplo?

A differenza delle plasmacellule sane, le plasmacellule degenerate (cellule del mieloma) subiscono una divisione cellulare incontrollata e quindi una proliferazione cellulare. Le cellule aumentate formano crescite nel midollo osseo. Allo stesso tempo, le cellule del mieloma, anch'esse incontrollate, formano grandi quantità di sostanze proteiche simili agli anticorpi (immunoglobuline) ma non hanno alcuna funzione. Si parla di cosiddette paraproteine. Tutte le cellule figlie sono geneticamente identiche, appartengono tutte a un clone (monoclonale) e formano tutte la stessa immunoglobulina (monoclonale). Spesso si formano anche piccole cosiddette proteine ​​della catena leggera (proteine ​​di Bence Jones). Alcuni tipi di mieloma multiplo producono solo proteine ​​a catena leggera. Ci sono raramente forme che non formano affatto paraproteine. Si parla quindi di un mieloma asecretorio.

A causa della riproduzione incontrollata delle plasmacellule degenerate, le cellule normali nel midollo osseo vengono spostate sempre più e la sostanza ossea viene attaccata. Questo spiega anche le diverse conseguenze del mieloma multiplo.

Il mal di schiena può avere molte cause, a volte dietro di esso c'è il mieloma multiplo

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Sintomi: quali sintomi causa il mieloma multiplo?

  • Dolore osseo: i disturbi più comuni nel mieloma multiplo sono il dolore osseo e, in particolare, il dolore alla schiena causato dal coinvolgimento della colonna vertebrale. Il dolore spesso aumenta con il movimento. La causa è spesso le ossa rotte inizialmente inosservate. Queste cosiddette fratture patologiche sono causate da un assottigliamento dell'osso da parte delle cellule tumorali. Poiché il mieloma multiplo si diffonde nelle ossa sin dall'inizio, i sintomi del coinvolgimento osseo sono tra i primi sintomi.

Se non vengono effettuati ulteriori esami, i sintomi possono essere inizialmente interpretati erroneamente come reumatismi o osteoporosi.

  • Anemia: anche l'anemia, almeno in forma lieve, si verifica spesso nelle prime fasi. Può essere notato da pallore (soprattutto delle mucose), stanchezza, spossatezza, mal di testa e prestazioni fisiche limitate, ma può anche passare inosservato, soprattutto se si sviluppa lentamente.
  • Maggiore suscettibilità alle infezioni: a causa del crescente spostamento del midollo osseo sano da parte delle cellule tumorali, la formazione del sangue nel midollo osseo viene interrotta con una riduzione dei globuli rossi e bianchi. Una carenza di speciali globuli bianchi (leucopenia), i cosiddetti granulociti e normali cellule B (plasmacellule), che formano anticorpi funzionali, porta a un sistema immunitario debole. I pazienti sono più inclini alle infezioni, soprattutto di natura batterica.
  • Disfunzione renale: nelle fasi successive della malattia, i sintomi possono verificarsi a causa dell'aumento della disfunzione renale. Le conseguenze di una disfunzione renale includono ritenzione idrica (edema). In caso di danno renale avanzato, la produzione di urina può inizialmente essere ridotta (oliguria) e infine asciugarsi completamente (anuria). Per ulteriori informazioni sui sintomi, fare riferimento alla Guida sull'insufficienza renale.
  • Urina schiumosa: alcuni pazienti riferiscono un'urina eccessivamente schiumosa. Ciò si verifica nei pazienti in cui le plasmacellule producono principalmente proteine ​​della catena leggera (proteine ​​di Bence Jones), che sono sempre più escrete nelle urine. La proteinuria di Bence Jones si trova anche in altre malattie del linfoma.
  • Confusione e crampi muscolari: a causa dell'aumentata perdita ossea, innescata dall'attivazione degli osteoclasti da parte delle cellule del mieloma (vedi riquadro informativo "Quali sono le conseguenze del mieloma multiplo?"), Il livello di calcio nel sangue aumenta (ipercalcemia), che può essere riflesso in confusione e crampi muscolari.
  • Perdita di peso: nel contesto della malattia tumorale, può verificarsi una perdita di peso indesiderata.

Possono comparire anche i seguenti sintomi:

Le immunoglobuline formate dal tumore possono addensare il sangue (sindrome da iperviscosità).In determinate circostanze, sorgono disturbi circolatori di vario grado: dal flusso sanguigno insufficiente doloroso nelle singole dita ai disturbi circolatori negli organi vitali (infarto, ictus, infarti negli organi interni).

Relativamente raramente, c'è anche un disturbo nella formazione delle piastrine del sangue con tendenza a sanguinare. Un periodo di sanguinamento prolungato dopo una lesione e / o sanguinamento puntiforme sulla pelle (le cosiddette petecchie) sono tipici qui.

In alcuni casi le catene leggere formate dalle cellule del mieloma (vedi riquadro informativo "Cosa succede con il mieloma multiplo") si depositano in organi come il cuore, i reni, il tratto gastrointestinale, il fegato o la milza (amiloidosi) e possono compromettere la funzione del organi. Può anche portare a una completa perdita di funzionalità (insufficienza renale o epatica).

Quali sono le conseguenze del mieloma multiplo?

Le cellule maligne si diffondono nel midollo osseo. Le cellule del mieloma formano sostanze che inibiscono le cellule che formano l'osso (osteoblasti) e promuovono le cellule che rompono l'osso (osteoclasti). Ciò porta a uno squilibrio con la predominanza di cellule che degradano l'osso. Ciò ha varie conseguenze:

  • L'osso si dissolve in vari punti (la cosiddetta osteolisi). Pertanto, vi è un aumento del rischio di fratture ossee (frattura patologica).
  • Allo stesso tempo, il calcio viene rilasciato quando la struttura ossea si rompe. L'aumento patologico della quantità di calcio nel sangue può portare a danni ai reni, tra le altre cose.
  • Le cellule tumorali spostano le normali cellule del midollo osseo nel midollo osseo, che sono responsabili della formazione dei globuli rossi e bianchi. Una carenza di globuli rossi porta all'anemia (anemia), una carenza di globuli bianchi (leucopenia) indebolisce il sistema immunitario. Ciò porta a una tendenza in particolare alle infezioni batteriche.
  • Una diminuzione del numero di piastrine nel sangue (trombocitopenia) può portare a una maggiore tendenza al sanguinamento.
  • Nella maggior parte dei casi, le plasmacellule degenerate formano grandi quantità di anticorpi identici, a volte incompleti, ma comunque non funzionali (immunoglobulina monoclonale o paraproteina) rilevabili nel sangue. Un certo tipo di questi anticorpi, le cosiddette proteine ​​della catena leggera libera (proteine ​​di Bence Jones), vengono escrete nelle urine e possono ostruire il sistema escretore del rene, i cosiddetti tubuli, e quindi danneggiare anche il rene.

Molti focolai di mieloma (punti neri) possono essere visti nella radiografia

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Diagnosi: come fa il medico a diagnosticare il mieloma multiplo?

La malattia può essere scoperta in diversi modi. In molti pazienti, risultati anomali del sangue o delle urine portano accidentalmente alla diagnosi. Un tasso estremamente elevato di sedimentazione o un aumento delle proteine ​​nel sangue o nelle urine sono spesso indicazioni della malattia. In altri pazienti, la condizione viene scoperta a causa del dolore osseo. Se si sospetta un mieloma multiplo, seguono varie misure diagnostiche.

Oltre al consulto del medico e all'esame obiettivo, per stabilire la diagnosi sono importanti i seguenti ulteriori esami: una puntura del midollo osseo con esami citogenetici, esami di laboratorio (compresa la composizione proteica nel sangue e nelle urine) ed esami radiologici (raggi X, TC, MRI, PET) dello scheletro.

Puntura del midollo osseo: qui - in anestesia locale - l'osso nella cresta iliaca superiore, ad esempio, viene perforato fino al canale midollare utilizzando uno spesso ago cavo e, come un campione di sangue, viene aspirata una piccola quantità di midollo osseo (aspirato) o punzonato direttamente (biopsia con punch). Il materiale ottenuto viene inviato a un laboratorio per un ulteriore esame e le cellule aspirate vengono esaminate citologicamente al microscopio. La biopsia del punch viene anche esaminata istologicamente al microscopio utilizzando speciali tecniche di taglio e colorazione.

Esami di laboratorio (esami del sangue e delle urine):

  • Elettroforesi delle proteine ​​sieriche e rilevamento delle proteine ​​nelle urine: nell'elettroforesi delle proteine ​​sieriche, diversi tipi di proteine ​​sono separati l'uno dall'altro. Nel mieloma multiplo sono presenti grandi quantità dello stesso tipo di proteina. Si possono distinguere due tipi, vale a dire l'immunoglobulina monoclonale (paraproteina) e le proteine ​​monoclonali a catena leggera. L'immunoglobulina monoclonale può essere vista in elettroforesi come un picco a base stretta (gradiente M). Le catene leggere (le cosiddette proteine ​​di Bence Jones) possono essere rilevate anche nelle urine (raccolta delle urine nelle 24 ore). Le strisce reattive per urina non sono adatte per il rilevamento della paraproteina.
    La beta-2 microglobulina è anche una proteina determinata nelle urine e nel siero del sangue ed è una misura della funzione renale.
  • Ulteriori esami del siero del sangue: determinazione della conta ematica differenziale (globuli rossi e bianchi e piastrine), sali del sangue (sodio, potassio, calcio), valori renali, valori di infiammazione e parametri della coagulazione del sangue.

Procedure di imaging: per confermare ulteriormente il sospetto della malattia e per poter stimare lo stadio della malattia, viene registrato un cosiddetto stato scheletrico ai raggi X. In passato, questo veniva fatto con l'aiuto dei raggi X convenzionali secondo uno schema fisso (schema di Parigi, include i raggi X del cranio, della colonna vertebrale, delle costole, del bacino, delle ossa della coscia e dell'omero). Al giorno d'oggi, tuttavia, viene solitamente eseguito un cosiddetto esame di tomografia computerizzata di tutto il corpo "a basso dosaggio". Questa speciale forma di tomografia computerizzata funziona con una bassa dose di radiazioni ed è considerata il metodo in grado di rappresentare in modo più accurato anche i fenomeni di disintegrazione minori sulle ossa (osteolisi). La risonanza magnetica (MRI) può essere utile, ad esempio, quando si valutano i tumori nell'area della colonna vertebrale e si valutano le parti dei tessuti molli.

Quali tipi di mieloma esistono e come viene fatta la diagnosi?

Il mieloma sintomatico si verifica quando più del 10% di plasmacellule anomale si trova nell'esame microscopico del midollo osseo, è rilevabile una proteina anormale (paraproteina) nel sangue o nelle urine, o sono presenti sintomi o danni agli organi (i cosiddetti criteri CRAB: ipercalcemia , danni ai reni, anemia, distruzione ossea). Il mieloma sintomatico esiste anche se alla risonanza magnetica è rilevabile un quoziente anormale delle catene leggere o più focolai di mieloma o se almeno il 60% delle plasmacellule anomale si trova nel midollo osseo (criteri SLIM).

Il cosiddetto mieloma asintomatico (mieloma fumante) è presente quando almeno il 10% di plasmacellule monoclonali è presente nel midollo osseo e / o una certa quantità di proteine ​​patologiche viene superata nel siero e / o nelle urine, ma altrimenti non ci sono sintomi o danni agli organi.

La diagnosi di plasmocitoma si basa sulla rilevazione di un singolo focus osseo alla RM o alla TC e la rilevazione di cellule clonali in test di laboratorio, anche se nel midollo osseo è presente meno del 10 per cento di plasmacellule monoclonali. Potrebbe mancare la proteina patologica nel sangue e nelle urine. Non ci sono ulteriori danni agli organi.

Nella cosiddetta gammopatia monoclonale di significato non chiaro (MGUS), meno del 10% di plasmacellule clonali sono presenti anche nel midollo osseo e proteine ​​patologiche nel sangue, anche se in quantità minore. Altrimenti, tuttavia, non ci sono risultati rilevanti per la malattia.

La leucemia plasmacellulare è quando ci sono più cellule di mieloma nel sangue.

La terapia per il mieloma multiplo dipende dal singolo caso. Ad esempio, può includere la chemioterapia

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Terapia: come viene trattato il mieloma multiplo?

Gli obiettivi del trattamento del mieloma sono controllare i sintomi, il che significa che le persone colpite non dovrebbero avere alcun sintomo il più possibile e prolungare la vita attraverso la remissione persistente. In medicina, la remissione significa che la malattia non può più essere rilevata. Ma questo non deve essere equiparato a una cura. Nella maggior parte dei casi, si raccomanda alle persone colpite di cercare cure in centri specializzati come parte degli studi. In molti casi è possibile una terapia di tale successo. Poiché la malattia varia notevolmente in ogni paziente, è necessaria una pianificazione terapeutica individuale.

Chi ha bisogno di essere curato?

Se il mieloma necessita o meno di un trattamento dipende dal fatto che la persona soffra di sintomi e se la malattia ha già danneggiato il corpo. I criteri che determinano la necessità della terapia includono i cosiddetti criteri CRAB (ipercalcemia - aumento del livello di calcio nel sangue, insufficienza renale - insufficienza renale, anemia - anemia, lesioni ossee - coinvolgimento delle ossa). I criteri CRAB sono integrati da procedure di imaging e parametri di esame sierologico. Un solo criterio è sufficiente per la necessità di terapia.

Altre ragioni per il trattamento sono, ad esempio, la sindrome da iperviscosità o sintomi generali come febbre superiore a 38 ° C senza causa apparente, sudorazioni notturne o perdita di peso indesiderata superiore al 10% negli ultimi sei mesi (i cosiddetti sintomi B) e mieloma. dolore correlato.

I pazienti con mieloma asintomatico di solito non necessitano di un trattamento immediato. Deve essere attentamente monitorato in modo che il trattamento possa essere iniziato immediatamente in caso di comparsa di qualsiasi sintomo. Studi clinici stanno valutando se un trattamento precedente possa avere un effetto benefico sul decorso della malattia. In generale, questo non è stato ancora dimostrato.

Se la terapia è appropriata, la procedura differisce principalmente in base all'età e allo stato di salute della persona colpita. Il trattamento si svolge secondo un piano di trattamento individuale.

Quali opzioni di trattamento ci sono?

Come cosiddetta terapia di prima linea, i pazienti che sono eleggibili per la diagnosi iniziale ricevono un trapianto autologo di cellule staminali. Questi concetti di terapia intensificata sono utilizzati principalmente per i pazienti più giovani (età biologica ≤70) in buone condizioni generali e senza malattie concomitanti.

La terapia di prima linea con terapia ad alto dosaggio li divide quindi come segue:

  • induzione
  • Terapia ad alte dosi con trapianto autologo
  • Consolidamento (se necessario)
  • Conservazione (se applicabile)

Terapia di induzione per la terapia ad alte dosi: oltre agli agenti chemioterapici, anche le cosiddette nuove sostanze come bortezomib, lenalidomide e talidomide svolgono un ruolo importante nella terapia. Migliorano l'efficacia e i tassi di risposta della chemioterapia classica. Questi effetti positivi devono essere valutati rispetto ai loro effetti collaterali e ai possibili effetti collaterali tardivi. Di solito i principi attivi vengono somministrati in combinazione in tre o quattro cicli. Lo scopo della terapia di induzione è controllare bene la malattia o addirittura ottenere la remissione in modo da avere buone condizioni di partenza per il trapianto di cellule staminali.

Terapia ad alte dosi con trapianto autologo di cellule staminali: il tempo di raccolta delle cellule staminali è determinato in base alla risposta alla terapia di induzione. Per mobilitare le cellule staminali, viene prima somministrato un fattore di crescita (G-CSF; fattore stimolante le colonie di granulociti) da solo o in combinazione con la chemioterapia. Il fattore di crescita fa sì che le cellule progenitrici vengano rilasciate dal midollo osseo. Questi vengono rilasciati nel flusso sanguigno e possono essere rimossi in questo modo (afaresi). Questo è seguito da chemioterapia ad alte dosi, solitamente con melfalan, per uccidere il maggior numero possibile di cellule di mieloma. Tuttavia, questo trattamento porta anche a una massiccia soppressione del normale midollo osseo. Pertanto, le cellule staminali del sangue sono state rimosse dal paziente prima del trattamento. Queste vengono restituite al paziente al termine della chemioterapia (trasfuse, autologhe = cellule staminali auto-ottenute).

Terapia di consolidamento aggiuntiva: dopo un trapianto di cellule staminali, può essere utile un'ulteriore terapia di consolidamento, soprattutto per i pazienti che non hanno raggiunto la remissione dopo il trapianto (possibilmente due trapianti). Si tratta, ad esempio, dei farmaci utilizzati nella terapia di induzione.

Terapia di mantenimento: anche dopo il successo del trattamento, c'è un alto rischio di ricaduta. I nuovi farmaci bortezomib, lenalidomide e talidomide possono aiutare a ritardare una ricaduta. La terapia di mantenimento con questi principi attivi può essere presa in considerazione dopo concetti di terapia intensificata e dopo la chemioterapia convenzionale. I benefici per tutti i gruppi di pazienti non sono stati ancora chiariti in modo definitivo. Solo la lenalidomide è attualmente approvata come terapia di mantenimento in Europa per i pazienti con mieloma multiplo dopo trapianto autologo di cellule staminali (ABSZT). La terapia di mantenimento è ancora oggetto di ricerca clinica.

Se un trapianto non è possibile:

La terapia di induzione a dosaggio convenzionale è generalmente raccomandata per coloro che hanno più di 70 anni o che sono fragili o che soffrono di altre malattie oltre al mieloma multiplo. Oltre agli agenti chemioterapici, nuove sostanze come bortezomib, lenalidomide e talidomide possono essere utilizzate in combinazione con un preparato a base di cortisone. Attualmente esistono due terapie standard, vale a dire VMP (Velcade + Melfhalan + Prednisolone) o Rd (Revlimid / Lenalidomid + Desametasone).

Come si cura un plasmocitoma?

Un plasmocitoma può essere irradiato con buon successo. A volte è necessaria anche un'operazione. Parecchi pazienti possono essere curati in questo modo. In alcuni dei pazienti trattati in questo modo, tuttavia, può svilupparsi una ricaduta sotto forma di mieloma multiplo nei prossimi 10 anni.

Misure terapeutiche complementari

Le misure di supporto sono molto importanti nel trattamento del mieloma multiplo. I bifosfonati possono contrastare la perdita di sostanza ossea e alleviare il dolore. L'irradiazione dei focolai ossei può anche avere un effetto antidolorifico e può essere utilizzata per prevenire le fratture ossee. Le fratture esistenti di solito devono essere trattate con un intervento chirurgico. I corpi vertebrali rotti possono essere stabilizzati da chirurghi ortopedici utilizzando cemento osseo (cifoplastica, vertebroplastica). Se queste misure non sono sufficienti, deve essere somministrata anche un'adeguata terapia del dolore.

In molti casi è consigliabile sostituire i componenti del sangue nel corso della malattia, e più raramente anche le immunoglobuline. Le vaccinazioni possono offrire una certa protezione contro alcune infezioni (ad es. Influenza, infezione da pneumococco). Se necessario, una sindrome da iperviscosità può essere trattata con plasmaferesi, che può "filtrare" i corpi proteici in eccesso dal sangue.

Prognosi: qual è l'aspettativa di vita con il mieloma multiplo?

Il danno d'organo esistente, come il danno permanente al rene nonostante la terapia, gioca un ruolo importante nella prognosi. Inoltre, ci sono altri fattori prognostici che consentono di formulare una dichiarazione sul probabile decorso della malattia in una certa misura. Questi includono, ad esempio, il livello di albumina nel sangue, la quantità della cosiddetta β2-microglobulina e il tipo di cambiamenti cromosomici nelle cellule tumorali.

La malattia attualmente non può essere curata. In molti casi, tuttavia, un significativo miglioramento del tempo di sopravvivenza e della qualità della vita è possibile grazie a nuovi approcci terapeutici. Ulteriori terapie e sostanze sono in fase di sperimentazione clinica e danno speranza per un ulteriore miglioramento.

Questo testo è stato creato con il gentile supporto del Cancer Information Service presso il German Cancer Research Center di Heidelberg.


Altre fonti:

  • Onkopedia, mieloma multiplo. Online: https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/multiples-myelom/@@view/html/index.html (accesso 18 dicembre 2018)
  • Deutsches Ärzteblatt, Gericke C. et al., Dtsch Arztebl Int 2016; 113 (27-28), Diagnosi e terapia del mieloma multiplo. Online: https://www.aerzteblatt.de/archiv/180615/Diagnostik-und-Therapie-des-Multiplen-Myeloms (accesso 18 dicembre 2018)
  • Società tedesca contro il cancro, mieloma multiplo, malattia di Kahler. Online: https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/multiples-myelom-plasmozytom-morbus-kahler.html (accesso 17 dicembre 2018)