Ernia ombelicale negli adulti

Un'ernia ombelicale di solito non è dolorosa. Tuttavia, in alcuni casi deve essere operato. Informazioni su fattori di rischio, sintomi e chirurgia dell'ernia ombelicale negli adulti

Il nostro contenuto è testato dal punto di vista medico e farmaceutico

Schizzo: questo è l'aspetto di un'ernia ombelicale

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Ernia ombelicale - spiegata brevemente

Un'ernia ombelicale (ernia ombelicale) è un'ernia nell'area ombelicale, in modo che le strutture sottostanti possano spingere attraverso questo punto debole. Il peritoneo (sacco erniario) può scorrere attraverso la fessura (porta erniaria). In questo sacco erniario si possono trovare anche i visceri addominali (contenuto dell'ernia). Pertanto, il vero problema di un'ernia (in latino: rottura) non è l'apertura stessa, ma il rischio che ne deriva che i visceri addominali (per lo più parti intestinali) possano rimanere intrappolati in questo spazio e, nel peggiore dei casi, morire. Il sintomo principale di un'ernia ombelicale è solitamente un rigonfiamento visibile e indolore. La terapia per un'ernia ombelicale dipende dalle dimensioni. Le rotture più piccole possono essere riparate con una cucitura diretta. Se la distanza della frattura è maggiore di due centimetri, viene utilizzata anche una rete di plastica per rinforzare la parete addominale.

Non tutte le ernie devono essere operate immediatamente. Tuttavia, va segnalato alle persone colpite che l'intrappolamento con dolore può verificarsi in qualsiasi momento e che questa è una situazione di emergenza che richiede un intervento chirurgico immediato.

Cos'è un'ernia ombelicale?

Un'ernia ombelicale, chiamata anche ernia ombelicale, si presenta spesso come una piccola protuberanza sotto la pelle vicino all'ombelico. È una crescita del tessuto (sacco erniario) attraverso un punto debole nella parete addominale - il cosiddetto spazio erniario o porta erniaria. Questa protuberanza può contenere peritoneo o, in determinate circostanze, visceri addominali, come le anse intestinali (vedi schizzo).

Rappresentazione schematica (semplificata) di un'interruzione (qui nell'area della barra).

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Gli intestini della cavità addominale (= contenuto dell'ernia) insieme al peritoneo circostante (= sacco erniario) possono passare attraverso una fessura (= apertura erniaria).

Ernia ombelicale nei bambini / durante la gravidanza

Questo articolo riguarda l'ernia ombelicale negli adulti. Nei neonati, c'è un'ernia ombelicale naturale (fisiologica) dopo la nascita fino a quando la cosiddetta cicatrice ombelicale non si è completamente sviluppata. Questo di solito si chiude all'età di due anni e non causa alcun problema. Il trattamento chirurgico è quindi necessario solo se si verificano complicazioni dalla frattura. Ma questo è molto raro.

Un'ernia ombelicale che si è verificata durante la gravidanza spesso va via da sola. Puoi trovare maggiori informazioni sulle ernie ombelicali nei bambini e nelle donne incinte su www.baby-und-familie.de negli articoli "Quanto è pericolosa un'ernia ombelicale?" e "ernia ombelicale in gravidanza".

Cause: come si manifesta un'ernia ombelicale?

Poiché il cordone ombelicale si attacca nell'area dell'ombelico nel nascituro, un punto debole nella parete addominale in questa regione è normale. Se la pressione nell'addome aumenta, ad esempio se sei in sovrappeso, durante la gravidanza o se sviluppi liquido addominale (ascite), può verificarsi un'ernia ombelicale. Un altro fattore di rischio per un'ernia ombelicale è, ad esempio, una predisposizione familiare sotto forma di tessuto connettivo debole. Anche dopo operazioni con cicatrici in quest'area, può svilupparsi un'ernia nell'area della cicatrice (in senso stretto, questa è chiamata ernia).

Ernia

Un'ernia può svilupparsi anche nell'area delle cicatrici preesistenti. Poiché questo è anche un punto debole in un certo modo, una cicatrice può anche fungere da spazio per l'ernia. Un sacco erniario con il contenuto dell'ernia può anche spingere attraverso questo spazio erniario (a seconda delle dimensioni).

Sintomi: quali sintomi provoca un'ernia ombelicale?

Un'ernia ombelicale di solito non è dolorosa e quindi spesso non viene notata immediatamente. Una piccola sporgenza è visibile nell'area dell'ombelico. Se si verifica dolore o l'ernia diventa bluastra, ciò indica che il contenuto del sacco erniario è intrappolato ed è una situazione di emergenza (vedere il riquadro sotto). Quindi un ospedale dovrebbe essere visitato immediatamente. L'intrappolamento si verifica in circa il 3-5% di tutte le ernie ombelicali.

Importante: fintanto che le ernie non causano alcun disagio o solo un leggero disagio, di solito sono innocue. Tuttavia, esiste il rischio che il contenuto dell'interruzione venga intrappolato. Se un pezzo di intestino è bloccato nella protuberanza e viene schiacciato, in quel punto scorre troppo poco sangue attraverso il tessuto. Nel peggiore dei casi, può morire. Pertanto, consultare sempre un medico se si nota un tipico gonfiore. Se fa molto male, se ti senti male o se senti allo stesso tempo febbre, vai immediatamente in ospedale. Può essere un'ernia strangolata, che è un'emergenza e richiede un intervento chirurgico immediato. Tale ernia può anche essere infettata.Se l'infiammazione si diffonde all'addome, può svilupparsi una peritonite pericolosa per la vita.

Diagnosi: come viene diagnosticata un'ernia ombelicale?

Innanzitutto, oltre a prendere la storia medica (anamnesi), viene eseguito un esame fisico. L'addome viene scansionato per identificare eventuali spazi vuoti che possono essere presenti. A volte può essere utile lasciare che la persona interessata prema (aumento della pressione nell'addome) o eseguire l'esame in piedi. Se una protrusione è già visibile, l'esame chiarirà se il contenuto della frattura può ancora essere respinto o se c'è già un intrappolamento. Inoltre, un esame ecografico dell'addome può essere utilizzato per rivelare il contenuto dell'ernia. Gli esami radiografici possono anche fornire informazioni sul fatto che i sintomi acuti abbiano già causato l'arresto intestinale (ileo).

Terapia: come viene trattata un'ernia ombelicale?

Un'ernia ombelicale schiacciata è un'emergenza e deve essere operata immediatamente. Anche le ernie ombelicali che causano dolore o diventano più grandi dovrebbero essere rimosse dagli adulti per prevenire l'intrappolamento del contenuto intestinale.

Il corso dell'operazione dipende dalle dimensioni dell'ernia ombelicale. In caso di fratture più piccole, è possibile il restauro diretto utilizzando una sutura. Questo viene fatto eseguendo un taglio ad arco sotto l'ombelico. Ora è possibile visualizzare la fessura erniaria, il sacco erniario e il contenuto erniario. Il contenuto del sacco erniario viene ritrasferito all'addome. Il sacco erniario viene parzialmente rimosso se è presente un forte rigonfiamento e il tessuto rimanente viene ricucito. L'ernia viene quindi chiusa direttamente con una sutura e la pelle viene richiusa.

Nel caso di ernie più grandi (da due centimetri), una rete di plastica viene posizionata sotto la parete addominale dopo che il contenuto dell'ernia è stato spostato indietro e il sacco erniario è stato chiuso. Questo aiuta a rafforzare la parete addominale e dovrebbe prevenire nuove ernie ombelicali.

L'operazione può essere eseguita apertamente (cioè come "operazione classica") o in alcuni casi utilizzando la tecnica del buco della serratura (endoscopica). La maggior parte delle operazioni vengono eseguite in anestesia generale, ma l'anestesia locale a volte è sufficiente per le fratture più piccole. In alcuni casi, l'operazione è possibile in regime ambulatoriale, il che significa che il paziente può tornare a casa lo stesso giorno.

Assistenza di follow-up: a cosa dovresti prestare attenzione dopo un'operazione?

Nel caso di interventi più piccoli, le persone colpite possono normalmente muoversi normalmente poco dopo l'operazione, adattandosi al dolore della ferita esistente. L'attività fisica come il jogging può essere riavviata una o due settimane dopo l'operazione. Un carico importante sulla parete addominale, come l'allenamento dei muscoli addominali o il sollevamento di carichi pesanti, dovrebbe essere evitato per altre sei settimane al fine di evitare il ripetersi della frattura (ricaduta).

Professore Dr. med Ferdinand Köckerling

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Il nostro esperto di consulenza:

Il professor Ferdinand Köckerling, presidente della Società tedesca per l'ernia e medico capo della clinica di chirurgia, chirurgia viscerale e vascolare presso la Vivantes Clinic Spandau.

Nota importante:
Questo articolo contiene solo informazioni generali e non deve essere utilizzato per l'autodiagnosi o l'auto-trattamento. Non può sostituire una visita dal medico. Sfortunatamente, i nostri esperti non possono rispondere a singole domande.

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