Pitiriasi versicolor (fungo della crusca, lichene della crusca)

Il fungo della crusca (Pityriasis versicolor) si manifesta con macchie brunastre sulla parte superiore del corpo. Il medico di solito prescrive farmaci antifungini per il trattamento

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Macchie marroni sulla parte superiore del corpo che sembrano più chiare dopo aver preso il sole indicano un fungo della crusca

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Cos'è il fungo di crusca (Pityriasis versicolor)?

La pitiriasi versicolor è una malattia fungina comune e innocua degli strati superficiali della pelle causata dal lievito Malassezia. Gli adulti più giovani sono particolarmente colpiti. In Europa centrale, circa l'1-4% di tutti gli adulti soffre di pitiriasi versicolor, nelle regioni tropicali fino al 50%. La malattia fungina non è contagiosa.

Cause e fattori di rischio: cosa scatena il fungo della crusca?

La pitiriasi versicolor è causata dal lievito Malassezia (principalmente Malassezia globosa, più raramente Malassezia sympodialis o Malassezia furfur). Ciò si verifica naturalmente nei follicoli piliferi in cui si fondono anche le ghiandole del sebo. Il fungo si nutre delle sostanze grasse del sebo e di solito non provoca alterazioni cutanee. Nelle persone colpite, il fungo assume una forma diversa. In prossimità delle aperture dei follicoli piliferi, il lievito forma i cosiddetti prati fungini. Questi giacciono piatti sullo strato corneo della pelle e sono evidenti attraverso la loro pigmentazione brunastra. In questo modo, il fungo si trasforma da innocuo abitante del follicolo pilifero in un patogeno. Non è ancora chiaro il motivo per cui si verifica questo cambiamento. È favorito da un clima caldo e umido, da una maggiore traspirazione (iperidrosi) e dall'uso di lozioni e creme molto grasse. L'abbigliamento realizzato con materiali sintetici non permette al sudore di evaporare correttamente e quindi favorisce anche la proliferazione del lievito.

Sintomi: che aspetto ha un fungo della crusca?

I prati fungini sono inizialmente espressi come una cornice scura attorno alle singole aperture dei follicoli, in seguito come numerosi punti rotondi e ben definiti di dimensioni fino a un centimetro. Possono fluire insieme per formare grandi macchie di forma irregolare. Il loro colore varia dal marrone chiaro al giallo-marrone al rosso-marrone e di solito è più scuro del normale colore della pelle. La superficie delle macchie mostra una delicata desquamazione che ricorda la crusca. Questo è espresso nel termine "pitiriasi".

La pitiriasi versicolor colpisce preferibilmente quelle zone della parte superiore del corpo particolarmente ricche di ghiandole sebacee, ovvero la parte centrale del torace e della schiena. Occasionalmente, i cambiamenti interessano i lati del busto, le spalle, il collo o l'interno coscia e la parte superiore delle braccia. Raramente c'è un leggero prurito.

Quando la radiazione ultravioletta (UV) del sole agisce sulla pelle, la pelle sana si abbronza. Quelle aree che sono colpite dal fungo della crusca, d'altra parte, sono schermate dai raggi UV dai pigmenti del fungo. Il fungo produce anche una sostanza che impedisce alle cellule del pigmento della pelle (melanociti) di produrre il pigmento di melanina. Pertanto, dopo l'esposizione al sole, le aree della pelle colpite non appaiono più più scure, ma più chiare della pelle sana. L'aggiunta "versicolor" (latino vertere "turn", colore "color") nel nome della malattia si riferisce a questo cambiamento di colore.

Molto importante: le macchie sulla pelle possono avere numerose cause. La pitiriasi versicolor non è sempre coinvolta. Le modifiche alla pelle dovrebbero quindi essere sempre chiarite da un medico!

Diagnosi: come fa il medico a diagnosticare la pitiriasi versicolor?

Il medico esamina la pelle ad occhio nudo. Sta anche cercando prove di altre malattie della pelle. Con una spatola di legno, accarezza le lesioni cutanee della pitiriasi versicolor. Questo rende più visibile il sottile ridimensionamento a forma di crusca. Preme brevemente una striscia adesiva trasparente sull'area traballante e la rimuove di nuovo. Quindi incolla la striscia con le squame attaccate su un vetrino. Le scaglie di pelle vengono ammorbidite con una liscivia debole in modo che gli elementi fungini possano essere meglio visti al microscopio.

Terapia: come si può trattare il fungo della crusca (pitiriasi versicolor)?

Per il trattamento della pitiriasi versicolor, il medico prescrive una soluzione o una lozione con un agente fungicida (antimicotico). Il paziente applica questo alle aree modificate della pelle due volte al giorno per alcuni giorni. Di solito questo trattamento è sufficiente per curare la malattia. Nel caso di una pitiriasi versicolor particolarmente pronunciata o estremamente persistente, il medico prescrive l'agente fungicida sotto forma di compresse.

Tuttavia, spesso accade nelle persone con una predisposizione corrispondente che nuove macchie compaiano in un momento successivo (recidiva). La ragione di ciò è che i lieviti causali del cuoio capelluto ripopolano i follicoli piliferi della parte superiore del corpo. Per prevenire il ripetersi della pitiriasi versicolor, il medico raccomanda un trattamento permanente del cuoio capelluto con un agente fungicida. Il modo più semplice per farlo è sotto forma di uno speciale shampoo medico, che la persona interessata utilizza in modo permanente al posto del suo precedente shampoo per lavarsi i capelli.

Inoltre, le persone colpite dovrebbero spegnere tutti i fattori che potrebbero favorire la crescita del fungo lievito: indossare indumenti il ​​più permeabili possibile, fare la doccia subito dopo attività sudate come lo sport o una sauna. Inoltre, i pazienti devono astenersi dall'applicare creme per la cura sulla pelle della parte superiore del corpo.

Poiché la pelle impiega un po 'di tempo a ritrovare la sua normale pigmentazione, le macchie della pelle biancastra possono persistere per mesi dopo il successo della terapia.

Dott. med. Angela Unholzer

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Il nostro esperto di consulenza:

Dott. med. Angela Unholzer è una dermatologa con qualifiche aggiuntive in allergologia e dermatoistologia. Ha completato la sua formazione specialistica presso la Clinica Universitaria di Dermatologia dell'Università Ludwig Maximilians di Monaco e presso la Clinica di Dermatologia e Allergologia presso la Clinica di Augsburg. In quest'ultima clinica è stata medico senior responsabile del reparto di illuminazione, dell'ambulatorio dermatologico e dell'ambulatorio dermatologico generale dal 2006 al 2012. Ha poi lavorato in uno studio vicino ad Augusta. Ha esercitato in proprio a Donauwörth dal 2014.

Swell:

  • Altmeyer, P.: Encyclopedia of Dermatology, Venereology, Allergology, Environmental Medicine. Springer, Berlino 2010
  • Dizionario clinico Pschyrembel. De Gruyter, Berlino 2012
  • Mayser, P .: Inibitori delle transaminasi 1: un nuovo approccio nella terapia della pitiriasi versicolor? Derm 2012; 18: 254-258
  • Goldstein BG, Goldstein AO.: Tinea versicolor (Pityriasis versicolor). Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Estratto il 30 novembre 2018)

Nota importante: questo articolo contiene solo informazioni generali e non deve essere utilizzato per l'autodiagnosi o l'auto-trattamento. Non può sostituire una visita dal medico. Sfortunatamente, i nostri esperti non possono rispondere a singole domande.

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