Frattura della parte inferiore della gamba (frattura dell'asta della parte inferiore della gamba)

Una frattura della parte inferiore della gamba di solito si verifica a seguito di violenza (trauma). Puoi scoprire tutto su sintomi, diagnosi e terapia qui

Il nostro contenuto è testato dal punto di vista medico e farmaceutico

Frattura della parte inferiore della gamba - spiegata brevemente

Una frattura della parte inferiore della gamba è solitamente il risultato di violenza (trauma). Una frattura completa della parte inferiore della gamba è la frattura della tibia e del perone. Queste due ossa della parte inferiore della gamba possono anche essere rotte individualmente (isolate). Una frattura provoca un forte dolore e la persona interessata potrebbe non essere più in grado di caricare il peso sulla gamba. La frattura viene diagnosticata mediante un esame fisico e radiografie; a volte possono essere utili anche esami TC aggiuntivi. Il modo in cui i medici trattano la frattura dipende da molti fattori, come il modo in cui le estremità della frattura sono relative l'una all'altra, le ossa coinvolte, il livello della frattura e il numero di frammenti ossei presenti. Anche l'entità della lesione dei tessuti molli e se la rottura è "aperta" o "chiusa" giocano un ruolo. In linea di principio, ci sono due opzioni: un trattamento conservativo, ad esempio con intonaco di Parigi, o un'operazione.

© W & B / Jörg Neisel

Cos'è una frattura della parte inferiore della gamba?

La parte inferiore della gamba è composta da due ossa. Lo stinco e il perone (vedi disegno). Verso il tronco del corpo, la tibia fa parte dell'articolazione del ginocchio, mentre la tibia e il perone formano l'articolazione della caviglia superiore quando sono rivolte verso il piede. In caso di frattura della parte inferiore della gamba, le ossa nella zona centrale possono essere rotte (frattura dell'asta della parte inferiore della gamba), ma anche nell'area delle articolazioni adiacenti. Se questo è nell'area dell'articolazione della caviglia superiore, si parla anche di una frattura dell'articolazione della caviglia superiore (frattura della caviglia).

Se la rottura colpisce l'area centrale (area del fusto delle ossa), entrambe le ossa sono spesso rotte. Tuttavia, solo una delle due ossa può essere rotta individualmente. A causa della sua posizione e spessore, è molto più spesso il perone. Quindi c'è una frattura del perone (frattura del perone) o dello stinco (frattura della tibia).

Cause: come si verifica una frattura dell'osso della gamba?

La causa più comune di una frattura della parte inferiore della gamba è la violenza. Questo trauma può essere indiretto, cioè senza violenza diretta, come una caduta durante lo sci, in cui il piede fisso nello scarpone non può seguire la direzione della caduta e l'osso quindi "si piega" fino a spezzarsi. In caso di trauma diretto, le forze esterne agiscono, come un incidente stradale. Non solo come occupanti di un veicolo, ma soprattutto i pedoni che vengono colpiti dal paraurti nella zona della parte inferiore della gamba sono particolarmente colpiti. Ma anche i calci negli sport di contatto come il calcio possono essere la causa.

Sintomi: quali sintomi causa una frattura della parte inferiore della gamba?

Una frattura della parte inferiore della gamba provoca un forte dolore. Se entrambe le ossa sono rotte, spesso è visibile una deformità e la persona interessata non è più in grado di stare in piedi su una gamba. Inoltre, possono verificarsi lividi (ematomi), gonfiori o disturbi sensoriali nel piede.

Frattura aperta / chiusa

Una rottura aperta (frattura aperta) è una rottura in cui le parti ossee sono visibili dall'esterno, sia a causa di una lesione pronunciata dei tessuti molli alla pelle e ai muscoli o perché pezzi di osso hanno reciso la pelle e sono rivolti verso l'esterno. Lo svantaggio di una frattura aperta è il contatto con l'esterno, che porta con sé un rischio di infezione significativamente maggiore.

Con una frattura chiusa (frattura chiusa), la pelle è intatta. Poiché i vasi sanguigni sono danneggiati, l'accumulo di sangue non può diffondersi a volontà, quindi può svilupparsi una cosiddetta sindrome compartimentale. Questo porta a disturbi sensoriali e circolatori nelle regioni "retrostanti", nel nostro caso il piede.

Diagnosi: come viene diagnosticata una frattura della parte inferiore della gamba?

Innanzitutto, oltre a raccogliere la storia medica (anamnesi) e registrare il meccanismo dell'incidente, viene effettuato l'esame obiettivo. Il medico presta attenzione a malposizioni, contusioni (ematomi), disturbi circolatori o anche disturbi sensoriali. Questo è seguito da una radiografia della parte inferiore della gamba e delle articolazioni adiacenti. Una rottura può essere quasi sempre vista con certezza. La tomografia computerizzata è necessaria solo in casi eccezionali, ad esempio se la rottura non può essere vista con certezza, se ci sono altre lesioni (danno vascolare, danno pronunciato dei tessuti molli) o per una migliore pianificazione dell'intervento.

Terapia: come viene trattata una frattura della parte inferiore della gamba?

Esistono fondamentalmente due opzioni di trattamento. Da un lato la cosiddetta terapia conservativa, che significa trattamento senza intervento chirurgico e, dall'altro, terapia chirurgica. Decisivo per la scelta del metodo terapeutico è come le estremità della frattura si relazionano tra loro, quali ossa sono rotte, se ci sono più pezzi di osso e se si tratta di una frattura aperta o chiusa. Inoltre, anche fattori individuali come condizioni generali o malattie precedenti giocano un ruolo. Pertanto, una terapia viene sempre adattata individualmente al paziente e discussa con lui.

  • Terapia conservativa

La terapia conservativa (senza intervento chirurgico) è possibile solo se le estremità della frattura non sono spostate in modo significativo, come nel caso di una frattura isolata del perone. Le interruzioni nei bambini possono anche essere trattate in modo conservativo, se necessario.

Oltre all'immobilizzazione iniziale della frattura in gesso di Parigi e stecche di gesso senza carico consentito della gamba, il carico parziale della gamba si verifica dopo che l'osso ha iniziato a guarire. Gli antidolorifici possono integrare il trattamento se necessario e al paziente vengono somministrati farmaci per la profilassi della trombosi fino a quando la gamba non può essere di nuovo completamente caricata. La terapia conservativa è possibile solo se il paziente aderisce ai carichi raccomandati.

  • Terapia operativa

La chirurgia è indicata per fratture instabili e fratture con gravi danni ai tessuti molli. Vengono utilizzati materiali diversi a seconda del tipo di rottura. Le fratture articolari sono spesso trattate con placche metalliche (la cosiddetta osteosintesi con placca ad angolo stabile). Se la frattura si trova nella zona centrale della tibia (frattura dell'asta), un chiodo inserito nella cavità midollare dell'osso (intramidollare) può stabilizzare l'osso in modo che possa guarire di nuovo. Una staffa fissata esternamente (fissatore esterno) può essere utilizzata come soluzione temporanea, ad esempio in caso di fratture aperte e lesioni pronunciate dei tessuti molli. Solo quando le condizioni dei tessuti molli sono di nuovo normali, la frattura può essere finalmente ripristinata utilizzando una placca o un chiodo.

Il carico consentito sulla gamba dipende dal tipo di materiali utilizzati ed è determinato dal chirurgo. In linea di principio, il paziente dovrebbe essere in grado di rimettere il peso sulla gamba il più rapidamente possibile per mantenere la mobilità delle articolazioni adiacenti e per contrastare una rottura dei muscoli. Lo stesso vale qui: fino a quando la gamba non può essere completamente caricata, deve essere eseguita una fluidificazione del sangue (la cosiddetta profilassi della trombosi) per prevenire un coagulo di sangue (trombosi) nella gamba e una possibile embolia polmonare.

È necessaria un'altra operazione per rimuovere il materiale?

Questa decisione dipende non solo dal materiale utilizzato, ma anche da molti altri fattori come l'età del paziente, il livello di attività oi sintomi causati dal materiale. La necessità e il tempo per la rimozione del materiale sono quindi determinati individualmente, ma ciò avviene al più presto dopo 12 mesi.

Professor Andreas Imhoff

© Klinikum rechts der Isar dell'Università tecnica di Monaco / Burkhard Schulz

Il nostro esperto di consulenza:

Professore universitario Dr. med. Andreas B. Imhoff è specialista in ortopedia e chirurgia traumatologica, chirurgia ortopedica speciale e medicina dello sport. È a capo del dipartimento di ortopedia sportiva presso l'Università tecnica di Monaco (TUM), Klinikum Rechts der Isar. Le sue specialità includono la diagnosi e il trattamento di malattie e lesioni della spalla, del ginocchio, del gomito e della caviglia, principalmente con procedure artroscopiche (endoscopia articolare). Strettamente legato a questo è il suo lavoro scientifico nel campo del trapianto di cellule cartilaginee e tendini. Il professor Imhoff è stato a lungo membro del consiglio della Società tedesca di ortopedia e chirurgia ortopedica (DGOOC), membro del consiglio della società tedesca del ginocchio DKG, membro onorario del gruppo di lavoro di lingua tedesca per l'artroscopia (AGA; Presidente del Congresso 1999 e 2017, Presidente 2000-2004, membro del consiglio dal 1999 al 2013), nonché membro onorario e membro corrispondente di diverse società specializzate in chirurgia ortopedica in Europa, USA, Asia e Sud America. Ha ricevuto varie borse di ricerca in Inghilterra, Canada e Stati Uniti, oltre a premi scientifici. Le sue pubblicazioni includono numerosi articoli specialistici in società nazionali e internazionali.

Swell:

  • Società tedesca di chirurgia traumatologica (DGU), frattura della parte inferiore della gamba (= frattura della parte inferiore della gamba). Online: https://www.dgu-online.de/patienten/haeufige-diagnosen/sportler/unterschenkelschaftfraktur.html (accesso 30 dicembre 2019)
  • Siewert, Chirurgie, 8a edizione, fratture della diafisi della parte inferiore della gamba, pp.872 f., Springer-Verlag

Nota importante:
Questo articolo contiene solo informazioni generali e non deve essere utilizzato per l'autodiagnosi o l'auto-trattamento. Non può sostituire una visita dal medico. Sfortunatamente, i nostri esperti non possono rispondere a singole domande.

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