Contraccezione: la pillola

La pillola anticoncezionale fornisce una buona protezione contro gravidanze indesiderate ed è facile da usare. Forniamo informazioni sugli effetti, vantaggi e svantaggi della pillola

La pillola: il classico tra i contraccettivi. Ci sono molte scelte e la consulenza medica è importante

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Metodo affidabile e facile da usare: non c'è da stupirsi che molte donne usino la pillola anticoncezionale per proteggersi da gravidanze indesiderate. Ma come funziona effettivamente la pillola? Per capirlo, bisogna prima sapere cos'è un ciclo naturale.

Il ciclo naturale

Gli ormoni sessuali femminili - estrogeni e gestageni (progesterone) - regolano il ciclo mestruale. Inoltre, influenzano molti altri processi nel corpo della donna. Le ovaie sono il principale luogo di produzione dei due ormoni. Gli estrogeni vengono creati nei follicoli. Anche gli ovociti maturano lì. Il corpo luteo che rimane dopo l'ovulazione produce quindi principalmente l'ormone progesterone.

A seconda del ciclo, le ovaie sono controllate dagli ormoni FSH (ormone follicolo-stimolante) e LH (ormone luteinizzante) della ghiandola pituitaria. Questo a sua volta segue i segnali ormonali dal cervello (vedi grafico).

Ciclo mensile di una donna

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Nella prima metà del ciclo, l'FSH stimola la formazione di estrogeni nelle donne e la piena maturazione del follicolo (follicolo, anche follicolo ovarico). A metà del ciclo, un forte aumento di LH innesca l'ovulazione. L'uovo si sposta nella tuba di Falloppio, che lo sposta verso l'utero. Il follicolo diventa il corpo luteo. Questo ora produce principalmente l'ormone luteale progesterone, ma anche estrogeni. I livelli ormonali mantengono bassi gli ormoni di controllo FSH e LH. Di solito non c'è ulteriore ovulazione.

Una volta che l'uovo è stato fecondato, il corpo luteo mantiene la produzione di ormoni fino a quando la placenta non ha assunto questo compito verso la fine del primo trimestre di gravidanza. Gli estrogeni e il progesterone aumentano sempre più durante la gravidanza.

Se invece la fecondazione non è avvenuta, il corpo luteo regredisce e i livelli ormonali si abbassano. L'utero perde la mucosa (sanguinamento mestruale) e inizia un nuovo ciclo.

Ecco come funziona la pillola

La pillola contiene ormoni sessuali artificiali. Portano a livelli ormonali in gran parte costanti. Soprattutto, le pillole che contengono combinazioni di estrogeni e progestinici sopprimono la regolazione da parte degli ormoni di controllo di livello superiore. L'uovo non matura, in particolare non si verifica l'aumento di LH.Ciò significa che di solito non c'è ovulazione, cioè nessuna ovulazione, più. Di conseguenza, tali pillole sono chiamate inibitori dell'ovulazione.

D'altra parte, i progestinici nella pillola rendono il muco sulla cervice più impermeabile allo sperma. In linea di principio, lo sperma non può più entrare nell'utero. In caso di ovulazione, l'eventuale fecondazione è resa più difficile anche dal fatto che le tube di Falloppio sono quasi chiuse e l'ovulo non può avanzare. Alla fine, il rivestimento dell'utero non si accumula più, quindi un ovulo eventualmente fecondato non ha praticamente alcuna possibilità di impianto.

Consultazione con un medico ed esame

Prima che il ginecologo prescriva una pillola contraccettiva, chiede alla donna di malattie e malattie presenti e precedenti in famiglia. Esamina la donna, controlla anche la sua pressione sanguigna e valuta i benefici individuali così come i possibili rischi della pillola per lei. Spiega anche i vantaggi e gli svantaggi del farmaco alla donna. Una gravidanza nota ne preclude l'uso.

Quali tipi di pillole esistono?

Esistono numerosi prodotti contraccettivi ormonali sul mercato. Differiscono nella loro composizione e dosaggio. Oggi si tratta essenzialmente di pillole combinate a basso dosaggio con estrogeni e progestinici (micropillole). Esistono anche mini pillole che contengono solo progestinico.

Micropill

Le preparazioni combinate a base di estrogeni e gestagen includono preparazioni monofase e multifase. Con le preparazioni monofase, tutte le 21 compresse rivestite in una confezione contengono gli stessi ormoni nella stessa quantità.

I preparati multifase consistono in compresse con diverse quantità e composizioni di ormoni che sono perfettamente abbinate tra loro. L'idea alla base di questo è che questo è vicino al ciclo naturale della donna. È imperativo prendere queste pillole nell'ordine corretto.

L'estrogeno nella micropillola è solitamente la sostanza sintetica etinilestradiolo, un derivato dell'estrogeno estradiolo naturale. Esistono anche preparati con estradiolo. Sono possibili diversi tipi di gestagene per il contenuto di progestinico. Una preparazione combinata contiene sempre un certo tipo di estrogeni e gestagen.

Dalla mini pillola all'inibitore dell'ovulazione senza estrogeni

Le mini pillole contengono solo progestinici a basso dosaggio. Pertanto, altrimenti i possibili effetti collaterali degli estrogeni vengono eliminati. Attualmente sono disponibili preparazioni con levonorgestrel o desogestrel. Desogestrel è dosato relativamente più alto qui.

Le minipillole contenenti levonorgestrel agiscono principalmente attraverso gli effetti locali del progestinico - sul tappo del muco, sull'utero e sulle tube di Falloppio - meno influenzando gli ormoni di controllo di livello superiore. La minipillola contenente desogestrel è diversa: inibisce anche l'ovulazione. Le minipillole corrispondenti sono quindi chiamate inibitori dell'ovulazione privi di estrogeni.

Pillola: pro e contro

Benefici della micro pillola

Molte donne trovano la contraccezione con la pillola comoda e semplice. È anche uno dei metodi più sicuri. La durata e la forza delle mestruazioni spesso diminuiscono. Alcuni preparati hanno anche un effetto positivo sull'acne. Ma questa non è un'indicazione aggiuntiva approvata per la pillola.

Piuttosto, vale quanto segue: a volte vengono utilizzate speciali pillole ormonali contro l'acne, che hanno anche un effetto contraccettivo. Tuttavia, i preparati sono farmaci per l'acne. Dovrebbero essere usati solo se altre terapie non migliorano la malattia della pelle.

I medici esaminano con particolare attenzione un possibile rischio di trombosi per le persone colpite (maggiori informazioni nella sezione "Effetti collaterali e controindicazioni") prima di prescrivere una pillola corrispondente.

Nel frattempo è stato dimostrato che le pillole combinate possono ridurre il rischio di cancro ovarico e cancro uterino, anche per molto tempo dopo averlo interrotto. Per quanto riguarda altri tumori, ci sono dati positivi negli studi, ma non risultati affidabili.

Svantaggi della micro pillola

I preparati ormonali influenzano il naturale equilibrio ormonale delle donne. Dopo aver interrotto la pillola, possono essere necessari fino a sei mesi prima che il ciclo naturale ritorni. D'altra parte, la gravidanza può avvenire in brevissimo tempo.

Vantaggi della mini pillola

Ad esempio, una minipillola è un'opzione se le donne non possono tollerare bene gli estrogeni. Le minipillole contenenti levonorgestrel sono adatte anche per la contraccezione durante l'allattamento, poiché la produzione e la qualità del latte non vengono modificate e il bambino assume solo quantità molto piccole di ingrediente attivo. Secondo le attuali conoscenze, questi non comportano alcun rischio.

Svantaggi della mini pillola

Gli svantaggi di entrambi i tipi di mini pillole sono principalmente disturbi mestruali con sanguinamento irregolare. Ciò riguarda sia l'intervallo di tempo che la quantità di sanguinamento.

Come viene presa la pillola?

Micropill

A seconda del tipo di preparazione, esistono diversi schemi di assunzione. La prima pillola inizia sempre il primo giorno del ciclo mestruale. Le compresse vengono prese continuamente. I preparati classici prevedono una pausa nel prenderli. Quindi la confezione è vuota dopo 21 pillole e una pausa di sette giorni. I livelli di ormone diminuiscono e inizia l'emorragia.

Anche in questa fase c'è una protezione contraccettiva. Tuttavia, la pausa non deve superare i sette giorni: l'ottavo giorno inizia il nuovo pacchetto, indipendentemente dal fatto che l'emorragia sia terminata o meno.

Se, in casi eccezionali, deve essere assunta una compressa in aggiunta, ad esempio a causa di nausea con vomito dopo averla presa, può essere qualsiasi blister da 21 di una pillola combinata monofase, per esempio. Tuttavia, alcuni preparati contengono 7 compresse prive di principi attivi in ​​un blister per la pausa senza ormoni.

Queste compresse prive di ormoni non sono ovviamente adatte per un uso successivo. In realtà ne facilitano solo l'uso normale, perché imitano la pausa per l'assunzione delle compresse, in modo che dopo che una confezione è esaurita, quella successiva è immediatamente attiva.

Nel caso di pillole multifase, le compresse devono essere sempre deglutite nell'ordine previsto, ovvero nella fase corrispondente del ciclo di assunzione. Questo ovviamente vale anche per l'assunzione aggiuntiva di una compressa, se necessario.

Esistono confezioni dal design diverso, ad esempio con 21, 24 o 26 compresse contenenti ormoni e 7, 4 o 2 compresse prive di ingredienti attivi.

Uso a lungo termine: addio sanguinamento

La cosiddetta assunzione a ciclo lungo è stata praticata per molto tempo, ad esempio per quattro mesi. Generalmente non c'è sanguinamento durante questo periodo di assunzione senza interruzioni, cosa che molte donne trovano conveniente.

La maggior parte dei ginecologi consiglia a questo scopo micropillole a basso dosaggio, ovvero preparazioni monofase del "tipo 21", cioè pillole per 21 giorni con una pausa di sette giorni. La modalità a lungo termine significa quindi: non ci sono interruzioni, invece il pacchetto successivo è attivo.

Il ginecologo a volte considera una modalità a lungo termine per motivi medici, ad esempio in caso di gravi crampi mestruali e aumento del sanguinamento, anche a seguito di endometriosi. Non è ancora chiaro se i livelli ormonali, che vengono costantemente aumentati per lungo tempo, comportino rischi per la salute, anche se molte donne ora praticano cicli lunghi.

Chiunque stia pianificando un ciclo lungo dovrebbe consultare in anticipo il proprio ginecologo e, naturalmente, farlo esaminare prima se ha disturbi emorragici.

La pillola può essere utilizzata anche per due cicli continuativi, ad esempio per posticipare l'emorragia per un breve periodo. L'uso a lungo termine oggi è meno un problema medico che una questione di scelta personale.

Mini pillola

La minipillola convenzionale deve essere assunta puntualmente alla stessa ora tutti i giorni, entro un massimo di tre ore. Il tutto in 28 giorni, senza interruzioni.

Nel caso della minipillola desogestrel, che viene utilizzata anche in continuo, il tempo massimo per l'assunzione tardiva è di dodici ore, come nel caso della micropillola (vedere anche la sezione successiva).

Hai dimenticato la pillola?

Se l'assunzione della pillola (micropilletta) è stata posticipata per più di dodici ore o se è stata dimenticata, la protezione contraccettiva può essere a rischio. Se la pillola è stata omessa più di una volta, non c'è più alcuna protezione. Se la protezione contraccettiva è ancora fornita o se è meglio usare metodi aggiuntivi dipende dal "dimenticare una volta" quale preparazione della pillola è, quando si è verificato l'errore nel ciclo o quando è avvenuto il presunto rapporto sessuale non protetto.

Tuttavia: in questa situazione, leggere attentamente il foglietto illustrativo e chiedere consiglio al ginecologo. Un'altra opzione per le emergenze: la pillola del giorno dopo, ora disponibile in farmacia senza ricetta. Dovrebbe essere usato il prima possibile.

Altri confondenti

Una grave diarrea o vomito possono rendere la pillola meno efficace. Inoltre, farmaci come alcuni agenti anti-infezione come antibiotici, così come antiepilettici e alcuni rimedi erboristici come i preparati a base di erba di San Giovanni, possono influire sulla sicurezza della pillola, inclusa la mini pillola. Se necessario, chiedi consiglio al tuo medico o alla farmacia.

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Viaggiare con la pillola

Con differenze di orario fino a dodici ore - e questo include in realtà la stragrande maggioranza delle destinazioni di viaggio dalla Germania - puoi anche prendere la pillola alla destinazione delle vacanze alla solita ora (come a casa, ma l'ora locale). Successivamente, l'assunzione continua alla solita ora (vale per le micro pillole).

Il divario di entrate aumenta con i voli verso ovest. Per prolungamenti di più di otto ore, potresti essere in grado di prendere una "pillola provvisoria" (da un pacchetto di riserva) tra l'ultima assunzione e la successiva (questo include anche i rinvii dovuti all'ora solare ed estiva) per essere al sicuro . Tuttavia, questo è raramente necessario. Poiché ci sono diversi tipi di micropillole e anche la tempistica della pillola dimenticata nel ciclo di assunzione gioca un ruolo, è essenziale che tu segua le informazioni nel foglietto illustrativo per la tua preparazione. Prima di partire per un viaggio a lungo raggio, chiedi consiglio al tuo ginecologo su cosa dovresti considerare quando si tratta della pillola.

Con la minipillola convenzionale, l'intervallo massimo di assunzione è di 24 + 3 = 27 ore. Se c'è una differenza di orario superiore a tre ore, si consiglia di prendere un'altra pillola per precauzione dopo mezza giornata e poi di continuare alla solita ora (ora locale). Anche qui si consigliano consigli più dettagliati, a seconda della destinazione del viaggio, della durata e della direzione.

Contraccettivi alternativi e, a seconda della durata del viaggio, almeno un pacco di riserva dovrebbe essere sempre nel bagaglio. Aiutano a mantenere la protezione contraccettiva in caso di cambio dell'orologio e altri problemi come la diarrea del viaggiatore.

Effetti collaterali e controindicazioni alla pillola

A seconda della loro composizione, le pillole contraccettive possono avere un'ampia varietà di effetti collaterali e rischi. L'elenco dei rischi e delle controindicazioni è di conseguenza lungo (vedi foglietto illustrativo).

La tolleranza individuale può essere molto diversa a seconda della preparazione. Ad esempio, alcune donne riferiscono nausea, aumento di peso, sbalzi d'umore, sanguinamento intermestruale, mal di testa o diminuzione del desiderio di sesso (perdita di libido, vedere anche la sezione "Depressione" di seguito).

Alcuni di questi effetti collaterali possono migliorare con l'uso prolungato. A volte aiuta anche a cambiare la preparazione in consultazione con il medico. Ma poi inizia un nuovo primo anno di utilizzo. È stato dimostrato che alcuni effetti collaterali come la trombosi possono manifestarsi più frequentemente nel primo anno di utilizzo o quando lo si assume di nuovo dopo un'interruzione di oltre quattro settimane.

Qual è il rischio di trombosi venosa?

In caso di trombosi, un coagulo di sangue restringe o chiude un vaso sanguigno, ad esempio una vena della gamba. Fortunatamente, questo è un effetto collaterale piuttosto raro nel complesso. Il problema: il coagulo o parti di esso possono anche essere lavati con il flusso sanguigno in altre sezioni dei vasi e bloccarli (tromboembolia, ad esempio embolia polmonare).

A questo proposito, il rischio deve essere preso sul serio, anche se molto raramente. Ciò è particolarmente vero per le donne con trombosi o embolie in parenti stretti o nel proprio passato. Quest'ultima è una controindicazione al micropill.

! Avvertenza: possibili segni premonitori di trombosi ed embolia includono: gonfiore unilaterale di una gamba e / o dolore alle gambe, mancanza di respiro improvvisa, tosse, respiro accelerato, dolore toracico significativo, disturbi sensoriali unilaterali, debolezza (viso, braccio, gamba), disturbi visivi improvvisi, capogiri o debolezza. Chiama immediatamente i servizi di emergenza (numero di emergenza: 112).

Rischio di trombosi: dati e fatti

Le micro-pillole con progestinici più recenti come gestodene, desogestrel o drospirenone hanno un rischio più elevato di trombosi venosa / embolia (TEV; da nove a dodici casi ogni 10.000 donne all'anno) rispetto a quelle con gestageni che sono state utilizzate per lungo tempo, secondo il valutazione dello studio da parte dell'Agenzia europea per i medicinali (EMA) Levonorgestrel, norgestimato o noretisterone (da cinque a sette su 10.000 donne all'anno).

Per i progestinici etonogestrel e norelgestromin, sono stati riportati da sei a dodici eventi di TEV per 10.000 anni utente. Uno studio internazionale pubblicato nel frattempo nel 2014 ha messo in prospettiva le differenze per il progestinico drospirenone, mentre uno studio inglese pubblicato nel 2015 ha nuovamente sottolineato il maggior rischio di trombosi ed embolia, soprattutto per i nuovi gestageni.

Ci sono stati 13 eventi di TEV per 10.000 utenti con drospirenone e 14 con desogestrel. Anche un'analisi americana di 22 studi pubblicati di recente, pubblicati insieme all'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) nel 2018, conferma il rischio di trombosi relativamente inferiore del levonorgestrel.

Per confronto: Su 10.000 donne che non prendono una pillola contraccettiva (combinazione estro-progestinica) e non sono in gravidanza, circa due sviluppano trombosi venosa ogni anno. Tuttavia, fattori come la predisposizione ereditaria e i cambiamenti ormonali naturali hanno anche un'influenza sul rischio di trombosi. Durante la gravidanza, ad esempio, fino a 29 donne su 10.000 sviluppano una trombosi / embolia.

Per alcuni progestinici mancano ancora dati più precisi.

Swell: Agenzia europea per i medicinali (EMA): https://www.ema.europa.eu/en/find-medicine/human-medicines/referrals/combined-hormonal-contraceptives. Studio internazionale: contraccezione.2014 aprile; 89: 253-63. Studio inglese: BMJ 2015; 350: h2135; Studio americano in collaborazione con l'OMS: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/ijgo.12455

Gonfiore, dolore o sensibilità alla gamba possono essere segni premonitori di trombosi venosa

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Di conseguenza, le pillole combinate che contengono un progestinico come levonorgestrel, noretisterone o norgestimato in aggiunta a un basso dosaggio di estrogeni hanno il rischio più basso di trombosi secondo l'attuale situazione dello studio (vedere sopra). Ad esempio, possono essere considerati per gli utenti alle prime armi.

L'influenza della minipillola sul rischio di trombosi non è evidentemente paragonabile a quella delle pillole combinate contenenti estrogeni. In definitiva, viene valutato come inferiore o addirittura non aumentato. Per le donne che hanno già avuto una trombosi venosa, può quindi essere presa in considerazione solo una minipillola se vogliono utilizzare una pillola per la contraccezione.

Si può riconoscere una tendenza alla trombosi?

In parte sì. La tendenza ereditaria più comune alla trombosi (trombofilia), ad esempio, è la resistenza all'APC, solitamente a seguito di un cambiamento nel sistema di coagulazione (cosiddetta mutazione del Fattore V Leiden (FVL)). L'APC, la proteina C attivata, è un inibitore endogeno della coagulazione, che in caso di mutazione non può funzionare correttamente (resistenza). Nelle parenti sane di membri della famiglia affetti da trombofilia, il test può essere utile per valutare il rischio di trombosi prima della contraccezione ormonale o della gravidanza. A tal fine, il ginecologo e il medico di famiglia consiglieranno la donna colpita ed eventualmente la indirizzeranno ad una clinica di coagulazione per chiarimenti.

Quali altri problemi ci sono?

Il rischio di gravi effetti collaterali aumenta con i singoli fattori di rischio. Questo può valere anche per le donne più giovani.

È quindi generalmente molto importante in una conversazione con il medico per scoprire se la pillola è il contraccettivo appropriato, quali effetti collaterali possono verificarsi, quali segnali di pericolo ci sono e se alcuni fattori di rischio o malattie parlano contro l'assunzione.

Oltre i 35 anni, il rischio di ulteriori effetti collaterali indesiderati, come un infarto o un ictus, aumenta, soprattutto con i micro-riempimenti.Questo è ancora più vero se una donna fuma molto, è gravemente sovrappeso o ha la pressione alta. Queste malattie hanno anche a che fare con la trombosi, questa volta nei vasi arteriosi (arterie).

La pressione sanguigna può aumentare durante l'assunzione della pillola. Le donne di età superiore ai 35 anni che fumano molto non dovrebbero usare la pillola combinata. Tra le controindicazioni rientrano anche, ad esempio, malattie del fegato o diabete mellito, che esiste da molto tempo, è difficile da regolare o ha portato a complicazioni vascolari. Lo stesso vale per l'ipertensione che non è facilmente gestibile.

Le pillole combinate non sono adatte anche dopo un attacco di cuore, un precedente (o esistente) tromboembolismo o un cancro al seno meno di cinque anni fa. Nel caso del cancro al seno, i medici valutano ulteriori criteri.

Perché: le donne che prendono la pillola hanno un rischio leggermente maggiore di cancro al seno. Anche il rischio di cancro cervicale è in aumento. Ricade entro dieci anni dall'arresto degli ormoni.

Un effetto collaterale piuttosto raro delle terapie con ormoni sessuali in generale è la comparsa di macchie di pigmento bruno-giallastro (cloasma) sulle aree della pelle esposte al sole, soprattutto sul viso. Le donne che hanno già avuto questa esperienza durante la gravidanza a volte tendono anche a farlo di più se assumono ormoni sessuali.

Se il rischio è noto, è più probabile che i medici raccomandino un metodo contraccettivo non ormonale. Altrimenti c'è il consiglio - che va discusso in modo più approfondito - di evitare la luce solare diretta e la luce UV (solarium) durante l'utilizzo degli ormoni. La regressione di un cloasma può richiedere un tempo relativamente lungo. È meglio chiedere al proprio ginecologo il problema prima di prescrivere un contraccettivo ormonale.

Ciclo mestruale e disturbi mestruali

Il medico valuterà anche possibili altri effetti collaterali, come le irregolarità mestruali. I progestinici più vecchi possono avere degli svantaggi qui. Ma anche con le moderne micro-riempimenti con una percentuale molto bassa di estrogeni, nei primi mesi di utilizzo possono verificarsi lievi macchie. Se la pillola continua ad essere assunta correttamente senza cambiare nulla, il medico verificherà se un'altra preparazione è più economica.

Infatti, l'assunzione della pillola può regolarizzare un ciclo ormonalmente instabile. Tuttavia, altre cause, inclusa la gravidanza, devono essere escluse. A volte un ciclo irregolare prima del "tempo della pillola" rimane irregolare dopo. Se non ha avuto problemi a prendere una pillola contraccettiva, di solito non c'è motivo di cambiare la preparazione.

Pillola e depressione

Uno studio pubblicato nel 2016 ha suggerito per la prima volta tale connessione su scala più ampia. I risultati si sono basati sull'analisi di due registri sanitari danesi con oltre un milione di record. Tuttavia, lo studio ha anche mostrato differenze tra i vari contraccettivi ormonali.

Alle donne che, dopo aver iniziato la contraccezione ormonale, soffrono di sintomi quali umore persistentemente nervoso o depresso, mancanza di energia, alterazioni della libido o depressione, è da tempo consigliato di consultare il proprio ginecologo.

L'importanza di questa raccomandazione è sottolineata da un altro studio pubblicato nel 2018 dallo stesso gruppo di lavoro danese. Ha trovato una connessione tra l'uso di contraccettivi ormonali e un aumento del rischio di suicidio. Quindi l'analisi non riguardava solo la pillola. Tuttavia, è uno studio epidemiologico sulla popolazione che utilizza i dati dei registri sanitari e non uno studio clinico.

Su istigazione delle autorità farmaceutiche, nelle informazioni sul prodotto e nelle istruzioni per l'uso dei prodotti per la contraccezione ormonale si possono ora trovare avvertenze che attirano l'attenzione sul suicidio come possibile conseguenza della depressione. Le donne colpite non dovrebbero aspettare a lungo quando manifestano sintomi depressivi, ma consultare rapidamente il proprio medico, anche se hanno iniziato il trattamento solo di recente.

Sicurezza della pillola

Il Pearl Index serve come misura della sicurezza contraccettiva. Più è piccolo, più sicuro è il metodo. Ad esempio, un indice di Pearl pari a 3 significa che tre donne su 100 che hanno usato lo stesso contraccettivo per un anno rimarranno incinte. A 0,3 sono tre donne su 1000. Più basso è l'indice di perle, più sicuro è il metodo. Tuttavia, nessun metodo è affidabile al cento per cento, perché l'applicazione pratica gioca un ruolo importante.

L'indice di perla per le micropillette è da 0,1 a 0,9. Con la minipillola convenzionale è compreso tra 0,5 e 3 a 4. Qui, la precisione durante la presa ha un effetto molto chiaro. Viene fornito un valore di 0,4 per la minipillola contenente desogestrel.

Conclusione: tutto sommato, la pillola anticoncezionale è un contraccettivo che è stato provato e testato per decenni ed è ben tollerato da molte donne. Tuttavia, dovresti chiedere attentamente al tuo medico prima di usarlo per la prima volta e decidere in pace. Importante: la pillola protegge dalle gravidanze indesiderate, ma non dalle malattie a trasmissione sessuale.