Cosa dovrebbero essere autorizzati a fare i paramedici?

Il Consiglio federale chiede che ai paramedici di emergenza siano consentiti interventi invasivi come le iniezioni. Una mossa criticata dai medici

Primo soccorso: senza un medico, i paramedici possono fornire solo un aiuto limitato. Di solito sono i primi ad arrivare sulla scena

© W & B / Nina Schneider

Due auto si scontrano, arriva una chiamata di emergenza e i paramedici sono i primi ad arrivare. Questo è uno scenario comune, soprattutto nelle zone rurali. I paramedici di emergenza sono organizzati in modo decentralizzato e sono quindi spesso più veloci sul luogo dell'incidente rispetto al medico di emergenza.

Un vantaggio con gli svantaggi: perché senza un medico, i paramedici possono fornire solo un aiuto limitato. Hai il permesso di smettere di sanguinare. Ma a differenza dei medici, non sono autorizzati a fare infusioni o somministrare farmaci. Ad esempio, non hanno accesso a forti analgesici. Tali misure sono di solito responsabilità del medico, secondo il regolamento. I paramedici non osservano queste norme legali, si rendono un reato penale.

"Reato necessario"

In caso di emergenza, tuttavia, i paramedici devono anche fare tutto il necessario per salvare un paziente, ovvero, in caso di dubbio, eseguire una misura che di solito è punibile per loro. Se i paramedici non riescono a intervenire in situazioni di pericolo di vita, il paziente può essere danneggiato e c'è il rischio di essere accusato di mancata assistenza.

Tuttavia, se i paramedici agiscono di conseguenza in caso di emergenza, si trovano legalmente su ghiaccio sottile. "Emergenza giustificativa" è il termine usato in gergo tecnico per indicare la stampella che il codice penale prevede per un caso del genere. Se non c'è un medico sul posto, ma è necessaria una misura salvavita, qualcuno può prenderla, a condizione che si possa dimostrare di averla padroneggiata.

In caso di dubbio, un giudice deciderà retroattivamente se tutti questi punti si applicano a una situazione. Il potenziale salvavita quindi corre il rischio di essere perseguito per quello che fa in seguito.

Stampella legale per casi eccezionali

Questo non si applica alle persone che potrebbero dover fornire il primo soccorso una volta nella vita. I soccorritori professionisti, invece, percepiscono sempre più questo rischio come un'imposizione. "Siamo l'unico gruppo professionale in Germania che deve svolgere regolarmente il proprio compito in uno stato di emergenza giustificato", afferma Marco König, presidente della German Rescue Service Association (DBRD).

Questa stampella legale è destinata a circostanze eccezionali come il colpo di salvataggio finale, ovvero l'uso mirato e letale di armi da fuoco da parte della polizia in caso di emergenza. "L'ultimo è stato in Germania nel 1996", spiega König. Al contrario, i paramedici avrebbero agito molte migliaia di volte all'anno per giustificare l'emergenza.

La politica consiglia sulle modifiche alla legge

Anche i politici ora vedono la necessità di agire. Il regolamento costringe i paramedici ad accettare "notevoli questioni legali e quindi incertezze sull'azione", secondo una richiesta del Consiglio federale che gli stati di Baviera e Renania-Palatinato hanno presentato nell'ottobre 2019.

Vogliono cambiare la legge che regola la formazione per diventare un paramedico di emergenza. Secondo la volontà degli stati federali, va aggiunto che i paramedici sono espressamente autorizzati a praticare la medicina in situazioni che mettono a rischio la vita dei pazienti. La vita quotidiana in uno stato di emergenza sarebbe fuori discussione.

Troppa responsabilità?

Tutto ciò che incontra l'approvazione presso il DBRD innesca preoccupazione nelle società mediche specializzate. "I paramedici sono i nostri partner importanti, ma questa legge li sovraccaricherebbe di responsabilità", afferma il professor Dietmar Pennig, segretario generale della Società tedesca di chirurgia traumatica (DGU).

Secondo il medico, trasformare l'eccezione in una regola comporterebbe un'incertezza giuridica notevolmente maggiore: "Allora non sarebbe più il medico del pronto soccorso ma lo stesso paramedico a essere responsabile delle diagnosi e degli interventi".

Ma i paramedici non sono preparati per questo. "Durante la loro formazione, sono solo cinque settimane in sala operatoria e due nell'unità di terapia intensiva", dice Pennig. È un'illusione credere che qualcuno possa imparare qualcosa in così poco tempo da poter applicare tranquillamente sotto pressione in una situazione di emergenza.

Risparmia sui costi

Per inciso, la Baviera e la Renania-Palatinato non mirano a miglioramenti per i paramedici, secondo Pennig: "Questi paesi hanno problemi a occupare le posizioni di medico di emergenza e stanno cercando di risparmiare sui costi".

La Baviera, infatti, sta già andando per la sua strada: da dicembre una legge consente ai direttori sanitari dei servizi di emergenza di delegare semplici misure mediche ai paramedici.

Un buon primo passo, afferma il professor Uwe Janssens, presidente dell'Associazione interdisciplinare tedesca per la terapia intensiva e la medicina d'urgenza. Appoggia anche la proposta del Consiglio federale e ritiene che molti colleghi medici abbiano semplicemente paura che il loro lavoro diventi presto superfluo. "Ma questo è infondato. Nessuno chiede che il medico di emergenza venga abolito. Si tratta di sicurezza legale", dice Janssens.

Formulazione poco chiara

Vede il motivo della zona grigia in cui lavorano oggi i paramedici di emergenza in una legge formulata in modo improprio. Il legislatore deve definire cosa significhi "attuazione indipendente nel quadro della partecipazione" in termini concreti, afferma Janssens.

Per Hans-Martin Grusnick, Medical Advisory Council del DBRD, un chiarimento sarebbe utile anche per i pazienti e la loro sicurezza: "I paramedici di emergenza potrebbero giocare più liberamente in futuro se la spada di Damocle non aleggiasse più su di loro.

Obiettivo della discussione

Dietmar Pennig considera tali dichiarazioni come pura tattica spaventosa: "Finora, un paramedico non è mai stato condannato per un atto di salvataggio", sottolinea il segretario generale della DGU. Tuttavia, ci sono già stati diversi licenziamenti, ad esempio a causa della distribuzione non autorizzata di farmaci.

Il governo federale ha ora presentato il proprio progetto di legge e lo ha ritirato poco dopo. Al momento di andare in stampa, il ministero della Salute ha affermato che l'obiettivo era rendere la discussione più obiettiva e portare entrambe le parti al dialogo.

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