Come puoi trattare l'ipermetropia?

La lungimiranza (ipermetropia, ipermetropia) rende difficile vedere in lontananza e soprattutto da vicino. Occhiali o lenti a contatto possono aiutare. A volte anche un'operazione, ad esempio con un laser, è un'opzione

Testo in un linguaggio semplice Il nostro contenuto è testato dal punto di vista medico e farmaceutico

Ipermetropia non corretta: quando si guarda in lontananza senza accomodamento, un'immagine nitida emerge solo dietro la retina

© W & B / Alfred Neuwald

Ipermetropia - spiegata brevemente

Nella lungimiranza, il bulbo oculare è troppo corto o il potere di rifrazione della lente è troppo basso. Un'immagine nitida viene creata solo dietro la retina.

Bambini e giovani adulti possono spesso compensare l'ipermetropia, almeno in parte, aumentando il rigonfiamento dell'obiettivo come parte di ciò che è noto come accomodamento. Ad un certo punto, però, questo non è più possibile e, soprattutto, gli oggetti in primo piano appaiono sfocati alle persone ipermetropi. Questo porta a difficoltà di lettura.

Occhiali o lenti a contatto, e in alcuni casi anche un'operazione, ad esempio con un laser, possono aiutare a compensare il difetto visivo della ipermetropia.

Cos'è l'ipermetropia?

La lungimiranza (ipermetropia, ipermetropia) è una forma di ametropia. Le persone lungimiranti amano tenere i libri e le riviste lontani da loro con le braccia tese per leggerli. Perché mentre in giovane età sono in grado di vedere meglio gli oggetti che sono lontani, ciò che è vicino appare loro sfocato.

Quando si guarda in lontananza, i raggi di luce che cadono quasi paralleli nell'occhio vengono raggruppati in modo tale da creare un'immagine nitida di un oggetto solo dietro il piano retinico. La persona ipermetrope compensa ciò modificando il potere di rifrazione del suo cristallino attraverso l'attività del cosiddetto muscolo ciliare. Un processo chiamato accomodamento (vedere la sezione "Cosa causa l'ipermetropia?").

Questa tattica spesso funziona bene con oggetti lontani e in giovane età. Con oggetti molto vicini, tuttavia, diventa più difficile perché l'aumento della potenza dell'obiettivo è limitato. A partire dai quarant'anni circa l'elasticità del cristallino e quindi anche il suo potere rifrattivo (presbiopia) diminuiscono, aumentano i sintomi di ipermetropia e diminuisce anche la visione da lontano.

Cos'è una diottria?

Il potere di rifrazione dell'occhio si misura nell'unità diottrica (dpt). Il valore normale per un occhio sano a grande distanza è di circa 60-65 diottrie. Nel caso dell'ametropia, il numero si discosta da questo valore. Quanto è forte la deviazione nel singolo caso è indicata con un più per l'ipermetropia (ad esempio +3) e un meno per la miopia.

Qual è la causa dell'ipermetropia?

Esistono due diverse cause di ipermetropia:

1) Il bulbo oculare è relativamente troppo corto (ipermetropia dell'asse o ipermetropia dell'asse).

2) Il potere rifrattivo del sistema cornea-lente-vitreo è troppo basso (ipermetropia refrattiva o ipermetropia refrattiva).

L'ipermetropia assiale è più comune, il bulbo oculare corto è solitamente congenito. L'ipermetropia refrattiva piuttosto rara può avere background diversi.

Se guardi in lontananza, i raggi di luce che emanano da un certo punto dell'orizzonte cadono quasi paralleli nell'occhio. In uno stato rilassato, una persona ipermetrope otterrebbe un'immagine nitida dietro la retina solo a causa dell'insufficiente potere di rifrazione dell'occhio in relazione alla lunghezza del bulbo oculare, poiché la messa a fuoco su un punto avviene solo qui (vedi figura).

La persona ipermetrope può compensare l'insufficiente potere rifrattivo della lente in relazione alla lunghezza del bulbo oculare in tutto o in parte avvalendosi di un meccanismo di cui abbiamo bisogno per la visione ravvicinata: il cosiddetto accomodamento.
Il grado di curvatura e quindi il potere di rifrazione del nostro cristallino può essere modificato. Questo cambiamento è regolato dal cosiddetto muscolo ciliare. Quando guarda in lontananza, è rilassato, le cosiddette fibre zonulari, su cui è sospesa la lente, sono in tensione e tirano la lente in una forma più o meno piatta. Se invece il muscolo ciliare si irrigidisce, le fibre zonulari si allentano. La lente assume la sua forma normale con una curvatura netta. Più la lente è curva, maggiore è il suo potere di rifrazione. Quindi, se vogliamo guardare gli oggetti nelle vicinanze, usiamo il nostro muscolo ciliare per aumentare il potere di rifrazione del cristallino e per adattare la nostra vista, cioè per adattarsi.

Le persone lungimiranti devono anche adattarsi quando guardano in lontananza per aumentare il potere di rifrazione del loro obiettivo e quindi compensare i loro difetti visivi e produrre un'immagine nitida sulla retina. Questo funziona abbastanza bene per gli oggetti che sono più lontani. Ma con oggetti molto vicini il limite viene raggiunto ad un certo punto: il potere di rifrazione della lente non può essere ulteriormente aumentato, l'immagine rimane sfocata.

La parte di ipermetropia che può essere compensata dall'accomodazione si chiama "ipermetropia latente". Diminuisce con l'età perché la lente perde la sua elasticità nel corso della vita e il suo potere rifrattivo diminuisce.

Sintomi

Dall'età adulta in poi, la scarsa vista aumenta notevolmente nelle persone ipermetropi. La scarsa vista diventa particolarmente evidente quando si legge o si lavora sullo schermo. Le persone colpite hanno bisogno di una lunga distanza per essere in grado di riconoscere qualsiasi cosa. La lettura può anche causare mal di testa e altri sintomi di affaticamento come sensazione di bruciore o dolore nella zona degli occhi.

L'ipermetropia lieve (bassa o moderata) può colpire bambini e giovani come descritto nella sezione "Quali sono le cause dell'ipermetropia?" può essere compensato dall'alloggio. Allo stesso tempo, tuttavia, l'alloggio crea anche un movimento verso l'interno dei bulbi oculari. Può succedere che le persone lungimiranti i cui difetti visivi non vengono corretti inizino a socchiudere gli occhi.

Se il bulbo oculare è troppo corto (ipermetropia assiale), aumenta anche il rischio di glaucoma (glaucoma). Questo perché l'angolo della camera attraverso il quale l'umore acqueo formato dal corpo ciliare lascia l'occhio è spesso troppo stretto nell'ipermetropia assiale. Il deflusso dell'umore acqueo può essere ostacolato, la pressione nella camera anteriore e quindi il rischio di glaucoma aumenta.

Per mantenere basso il rischio di glaucoma, le persone ipermetropi dovrebbero sottoporsi a regolari esami oftalmologici con una misurazione della pressione intraoculare.

Ipermetropia nei bambini

Se i genitori o gli insegnanti hanno l'impressione che un bambino sia strabico o abbia problemi a leggere e scrivere, è altamente consigliabile consultare un oftalmologo. Le difficoltà di lettura o scrittura a volte possono essere ricondotte a cause fisiche (come l'ipermetropia non rilevata). Anche se gli occhi dei giovani possono inizialmente compensare la loro ipermetropia senza ausili visivi, occhiali o lenti a contatto sono un sollievo per gli occhi a qualsiasi età.

Inoltre, questo è l'unico modo per prevenire il rischio di sviluppare problemi di vista (ambliopia) con l'ipermetropia esistente. Se l'ipermetropia che è diversa in entrambi gli occhi non viene corretta, il bambino affetto preferisce usare l'occhio che vede meglio perché non deve sforzarlo. Di conseguenza, si fa meno uso dell'occhio che vede poco e la sua vista può atrofizzarsi. Il risultato è una vista scarsa che non può essere completamente corretta in seguito, anche con occhiali o lenti a contatto. Una diagnosi precoce della ipermetropia può prevenire lo sviluppo di una vista così debole (ambliopia) se gli occhiali correttivi vengono prescritti in tempo utile.

Quando il bulbo oculare cresce, l'ipermetropia, soprattutto nei bambini piccoli, può anche scomparire di nuovo, cioè "crescere insieme".

Rilevazione e diagnosi precoci

Con l'aiuto di un test della vista, è possibile determinare la vista. Tale esame può avvenire presso l'oftalmologo o l'ottico. Le persone colpite devono riconoscere e descrivere lettere o caratteri di dimensioni diverse con un occhio ciascuno. I risultati del test possono variare a seconda dell'ora del giorno, dell'illuminazione e del benessere individuale.

Di conseguenza, la percezione visiva soggettiva è particolarmente importante per la determinazione finale della forza richiesta di lenti per occhiali o lenti a contatto. Il mal di testa dovuto a occhiali o lenti inadatti può essere evitato in anticipo se questo è sufficientemente preso in considerazione nella selezione.

Un test della vista esamina la capacità di una persona di vedere in lontananza (visione da lontano) e da vicino (visione da vicino). In primo luogo, con l'occhio sinistro coperto, l'occhio destro viene esaminato una volta senza e una volta con il vetro correttivo. L'altro occhio viene quindi testato secondo lo stesso schema. È importante tenere in considerazione l'ipermetropia latente. Questo è il motivo per cui è meglio determinare l'acuità visiva dei giovani ipermetropi disattivando il muscolo ciliare somministrando colliri (cicloplegia).

Quando si determina la rifrazione, che viene utilizzata per determinare la potenza dello spettacolo richiesta, vengono sempre utilizzati due metodi:

1) Determinazione della rifrazione oggettiva

Con la rifrazione oggettiva, l'immagine viene regolata automaticamente con lenti a monte in modo che la persona testata possa vedere chiaramente. I valori misurati in questo momento sono anche un'indicazione della forza degli occhiali o delle lenti a contatto giusti.

2) Determinazione soggettiva della rifrazione

Con la determinazione soggettiva della rifrazione, l'impressione individuale e la sensazione soggettiva determinano il risultato. La potenza appropriata viene determinata tenendo varie lenti davanti alla dichiarazione della persona in prova. I risultati della determinazione oggettiva della rifrazione possono costituire la base qui. Vengono quindi effettuate misure correttive con l'obiettivo che consente la migliore visione ravvicinata senza compromettere la visione a distanza.

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Terapia: come si può trattare l'ipermetropia?

L'ipermetropia può essere risolta indossando occhiali o lenti a contatto. Per le persone ipermetropi vengono utilizzate le cosiddette lenti collettive con valore rifrattivo o diottrico positivo. Le lenti assicurano che, guardando in lontananza, venga ricreata un'immagine nitida sul piano retinico, anche senza sistemazione. A partire dai quarant'anni è possibile utilizzare anche lenti a contatto bifocali, che correggono i problemi di visione sia da lontano che da vicino.

La chirurgia oculare non è un trattamento standard, ma in determinate condizioni è adatta a persone lungimiranti che non vogliono o non possono indossare occhiali e lenti a contatto. Come tutte le operazioni, un'operazione di questo tipo è irta di rischi: può portare a conseguenze indesiderabili come infezioni o maggiore sensibilità all'abbagliamento. Chiunque sia interessato a tale operazione dovrebbe chiedere un consiglio preciso al proprio medico sui rischi e le alternative.

Di solito vengono utilizzati i laser per l'operazione. Ad esempio con la procedura LASIK (cheratomileusi in situ assistita da laser). I prerequisiti per questo sono uno spessore corneale sufficiente e un valore diottrico costante per un lungo periodo di tempo. Ciò significa che la tua vista non dovrebbe essere cambiata in modo significativo negli ultimi mesi. Prima dell'operazione, l'oftalmologo esamina a fondo gli occhi e spiega con precisione i rischi dell'operazione al paziente.

Durante l'operazione LASIK, il medico per prima cosa allenta una sottile lamella della cornea, il cosiddetto lembo, con un'incisione sottile e la ripiega come un coperchio. Quindi rimuove la cornea con un laser secondo uno schema predeterminato e quindi ripiega nuovamente il lembo corneale. Oggi, la chirurgia LASIK viene spesso eseguita con un laser a femtosecondi ad alta precisione.

Con una ipermetropia molto forte, è anche possibile inserire una lente artificiale dietro l'iride e davanti alla propria lente nell'occhio (la cosiddetta lente a contatto intraoculare, ICL). Ciò aumenta il potere di rifrazione del tuo obiettivo.

Per le persone anziane ipermetropi e con un maggior rischio di glaucoma, è anche possibile rimuovere il cristallino dell'occhio e sostituirlo con un cristallino artificiale ("sostituzione della lente trasparente"), come nella chirurgia della cataratta. Con questa operazione, si riduce il rischio di sviluppare improvvisamente una pressione notevolmente maggiore nell'occhio.

Il nostro esperto: il professor Dr. med. Carl-Ludwig Schönfeld

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Esperto in consulenza

Professore Dr. med. Carl-Ludwig Schönfeld è uno specialista in oftalmologia. Ha completato la sua abilitazione presso la Clinica oculistica dell'Università di Monaco, dove ha lavorato per molti anni come medico senior.Nell'ambito della sua attività di insegnamento, ha condotto numerosi corsi di alta formazione in patria e all'estero, in particolare presso le università dell'Europa dell'Est, in Africa e in Asia.

Dal 2007 è partner del Professor Dr. med. Christos Haritoglou e il professor Dr. med. Thomas Klink nello studio del gruppo operativo presso la Herzog Carl Theodor Eye Clinic di Monaco. Il professor Schönfeld si concentra sul trattamento delle malattie della retina, che è anche il suo interesse scientifico, e sulla chirurgia del vitreo. L'esperto insegna anche presso l'Università Ludwig Maximilians di Monaco, lavora come esaminatore per esami medici statali nel campo dell'oftalmologia e per gli esami per diventare un oftalmologo europeo (F.E.B.O.).

Nota importante:
Questo articolo contiene solo informazioni generali e non deve essere utilizzato per l'autodiagnosi o l'auto-trattamento. Non può sostituire una visita dal medico. Sfortunatamente, i nostri esperti non possono rispondere a singole domande.